Gesundheitsrecht: Theorien, Rechte und Systeme

Mohor-Theorie und die Lehre vom Doppelten Effekt

Die Mohor-Theorie und Zwang bei Abtreibung

Die Mohor-Theorie besagt, dass Frauen von Strafe befreit werden könnten, wenn eine Abtreibung zur Verhütung von Kriminalität durch unwiderstehliche Gewalt oder Zwang motiviert war (kausale Begründung, Art. 10 StGB). Dies würde nicht als schlimmstes Verbrechen gelten, sondern als Handlung unter Zwang, getrieben von unwiderstehlicher Kraft, oder als Befreiung von einer Straftat. In solchen Situationen kann niemand als Held auftreten oder ein anderes als das erwartete Verhalten für das Recht beanspruchen.

Die Lehre vom Doppelten Effekt in der Medizin

Die Lehre vom Doppelten Effekt besagt, dass eine freiwillige Handlung oder Unterlassung strafbar ist, wenn sie eine Straftat darstellt. Bei einer Abtreibung muss der Tod des Kindes das direkte und strafbare Ziel sein, damit die Abtreibung als Tötungsdelikt im Mutterleib gilt.

Im Falle einer therapeutischen Abtreibung stirbt das Kind als Folge von Maßnahmen, die ergriffen werden, um das Leben oder die ernsthafte Gesundheit der Mutter zu retten. Obwohl diese Handlung den Tod des Kindes zur Folge hat, ist dies nicht die direkte Absicht und somit kein Verbrechen. Befürworter dieser Theorie würden die therapeutische Abtreibung nicht als Verbrechen einstufen und daher keine Strafe für die Mutter oder den Arzt vorsehen.

Rechtlicher Status des ungeborenen Kindes

Aus juristischer Sicht ist das ungeborene Kind eine Person und Träger von Rechten, die durch Art. 19 geschützt sind. Daher ist jede Form der Abtreibung strafbar, außer bei Spontanaborten oder solchen, die durch eine nicht-direkte Handlung (quasi-deliktische Abtreibung) verursacht werden.

Zwang und illegitime Maßnahmen

Legitimer und illegitimer Zwang

„Druck verbietet jegliche Form von Illegitimität.“

Zwang bezeichnet jede Maßnahme oder Handlung, die darauf abzielt, den Empfänger zu einem bestimmten Verhalten zu bewegen. Dies kann physisch oder moralisch, legitim oder illegitim sein. Legitimer Zwang liegt vor, wenn eine Festnahme gesetzlich erlaubt ist (z.B. die Festnahme eines Ehepartners oder Elternteils, der sich weigert, Kindesunterhalt zu zahlen). Dies sind Maßnahmen, um zum Handeln zu bewegen und dürfen nicht mit Haft für Straftaten verwechselt werden. Eine Verhaftung dauert 15 Tage, aber wenn sie unbegründet ist, besteht das Recht auf sofortige Freilassung.

Illegitime Zwangsmaßnahmen sind vielfältig und umfassen unter anderem: das Anhalten oder Festnehmen einer Person in unzulässigen Fällen, die Androhung einer Verhaftung, Vertreibung, falsche Verhaftung, Tötung oder die Androhung von Leid für ein bestimmtes Verhalten, den Zustand des Dienstes eines Bediensteten oder sexuellen Drang.

Folter als Verbrechen gegen die Menschlichkeit

Folter ist die illegitime Zwangsmaßnahme schlechthin. Sie ist eine körperliche oder geistige Misshandlung, die einer Person oder ihren Familienangehörigen durch staatliche Akteure oder Einzelpersonen im Namen von Beamten zugefügt wird, um Geständnisse oder Aussagen in einem Strafverfahren zu erzwingen. Folter wurde international als Verbrechen gegen die Menschlichkeit eingestuft, unter anderem durch das Internationale Übereinkommen gegen Folter von 1984 und die von der Generalversammlung der OAS 1986 angenommenen internationalen Verträge zur Verhütung und Bestrafung von Folter. Dies geschieht unter Berücksichtigung der Natur von Verbrechen gegen die Menschlichkeit und des Weltrechtsprinzips.

Das Recht auf Schutz der Gesundheit

Art. 19 Nr. 9

Traditionelles Gesundheitskonzept (bis 1947)

Gesundheit ist der Zustand einer Person, der das Fehlen von Krankheiten bedeutet.

Gesundheitsaktivitäten: Wiederherstellung und Rehabilitation

Dies sind Maßnahmen, die darauf abzielen, die Gesundheit einer Person wiederherzustellen, die sie verloren hat (z.B. kurative Medizin). Dazu gehören Aspekte der Rehabilitation des Einzelnen, um die Wiederherstellung physiologischer Fähigkeiten zu erreichen, z.B. bei einer Person, die aufgrund von Krankheit oder körperlichem oder psychischem Trauma (wie einem Schlaganfall oder dem Verlust eines Fußes) Fähigkeiten verloren hat.

Subsidiaritätsprinzip im Gesundheitswesen

Aus politischer Sicht ist zu beachten, dass die Verantwortung für die Gewährung dieser Maßnahmen dem Subsidiaritätsprinzip unterliegt. Die primäre Verantwortung liegt beim privaten Sektor, und der Staat ergänzt die Mängel des privaten Sektors.

Modernes Gesundheitskonzept (ab 20. Jahrhundert)

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) prägte einen neuen Begriff: „Gesundheit ist ein Zustand der physiologischen und psychologischen Vollkommenheit des Menschen.“ Dieses Konzept betont die Bedeutung des sozialen Umfeldes.

Gesundheitsförderung und Präventivmedizin

Ergänzende Gesundheitsaktivitäten umfassen Maßnahmen zur Gesundheitsförderung, die darauf abzielen, den Gesundheitsstandard zu heben und zu verbessern. Dazu gehören der Bau von Einrichtungen (z.B. Flughäfen, Turnhallen), Anreize zum Verzehr bestimmter Lebensmittel und Hemmnisse für andere, sowie bessere Arbeitsbedingungen.

Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit zielen darauf ab, zu verhindern, dass Menschen ihre bereits vorhandene Gesundheit verlieren. Beispiele hierfür sind Impfkampagnen und alle Maßnahmen der präventiven Medizin.

Staatliche Verantwortung im Gesundheitsschutz

Aus politischer Sicht unterliegen diese Arten von Maßnahmen nicht dem Subsidiaritätsprinzip. Die primäre Verantwortung obliegt dem Staat, der über mehr Ressourcen, Mittel und Kapazitäten verfügt und die direkte Verantwortung für die Aufrechterhaltung der öffentlichen Ordnung, Sicherheit und des Gemeinwohls trägt.

Freier und gleicher Zugang zu medizinischen Maßnahmen

Gesetz Nr. 18.469 von 1985

Niemand kann gezwungen werden, sich einer medizinischen Behandlung zu unterziehen. Gesundheit ist ein freies Recht. Bei der Ausübung dieser Freiheit endet sie jedoch, wenn die Freiheit anderer bedroht wird. Man kann Klage zum Schutz einer Person einreichen, die gezwungen wird, sich einer medizinischen Behandlung, z.B. einer Geschlechtsumwandlung, zu unterziehen, selbst mit Gewalt, da das Recht auf Leben wichtiger und übergeordnet ist.

Chancengleichheit im Gesundheitswesen

Nach der schwedischen Doktrin ist dies das Minimum an materiellen Voraussetzungen für die menschliche Freiheit, auf das eine Person Anspruch hat. Die Chancengleichheit ist jedoch nicht vollständig gewährleistet, da ihre Umsetzung vom Umfang der Mittel eines Staates und dieser wiederum vom Grad seiner Entwicklung abhängt.

Rechtliche Gleichstellung und Finanzierung

Die rechtliche Gleichstellung bezieht sich darauf, dass in den gesetzlichen Vorschriften keine Diskriminierung oder willkürliche Behandlung existieren sollte (dies ist eher zutreffend). Für die Finanzierung von Fonasa und Isapres (chilenische Krankenversicherungssysteme) besagt die Verfassung, dass der Gesetzgeber obligatorische Beiträge (als prozentualer Abzug vom Gehalt) vorsehen kann.

Freie Wahl des Gesundheitssystems

Öffentliches Gesundheitssystem

Das öffentliche Gesundheitssystem umfasst alle Gesundheitsleistungen, die von staatlichen Krankenhäusern und Kliniken erbracht und verwaltet werden. Es wird durch kostenlose Leistungen für Arme und Bedürftige, Subventionen oder durch Fonasa finanziert.

Privates Krankenversicherungssystem

Die private Krankenversicherung umfasst alle Gesundheitsleistungen des privaten Sektors und Boni, die ausschließlich privat oder durch subventionierte private Krankenversicherungen (Isapres) erbracht werden können.

Individueller Aspekt des Gesundheitsschutzes

Dieser Aspekt wird direkt durch das Recht auf Schutz der Gesundheit abgedeckt, da er zum System gehört. Im Gegensatz zu anderen Aspekten, die in der Theorie nicht als „Sozialrecht“ geschützt werden, ist dies ein individualistischer Aspekt, der Kosten für den Staat verursacht.

Recht der Gesundheitsberufe auf Leistungserbringung

Sozialisierung des Gesundheitswesens unter Allende

Während der Regierung der Unidad Popular unter Allende war eines der Hauptprojekte die Sozialisierung des Gesundheitswesens in Chile, d.h. die Erbringung von Gesundheitsleistungen durch den Staat. Dieses Projekt stellte eine Bedrohung für die freie Berufsausübung dar, da es die Organisation einer bestimmten öffentlichen Gesundheitsversorgung aufzwang.

Schutz der freien Berufsausübung

Das Projekt machte einen tiefen Eindruck auf die Befürworter der freien Marktwirtschaft. Angesichts der Risiken, die eine sozialisierte Medizin bergen kann, wurde in Artikel 19 Nr. 9 der Verfassung das Recht der Gesundheitsberufe verankert, private Gesundheitsleistungen anzubieten. Diese unterliegen nun Gesetzen, die darauf abzielen, die technische Eignung der Leistungen sicherzustellen.