Allgemeine Onkologische Krebstherapien im Überblick

Allgemeine onkologische Behandlung des Dickdarm- und Rektumkarzinoms

Die primäre Behandlung von Darmkrebs erfolgt durch Chirurgie, wobei die Ergebnisse sehr gut sind. Die Heilungsrate liegt bei etwa 70 %.

Onkologische Behandlung bei Rektumkarzinomen

Durch Chirurgie lassen sich Heilungsraten von bis zu 50 % erreichen. Je nachdem, ob der Tumor mehr als 5 cm vom Analsphinkter entfernt ist, kann eine analsphinktererhaltende Operation (tiefe anteriore Rektumresektion) oder eine radikale Operation (abdominoperineale Rektumresektion mit permanenter Kolostomie) durchgeführt werden.

Die Stadien II und III weisen ein hohes Risiko für lokale Rezidive und Fernmetastasen auf, weshalb eine adjuvante Strahlentherapie in Kombination mit Chemotherapie angegeben ist. Ein geringerer Index an lokalen Rezidiven wird bei präoperativer Strahlentherapie erzielt, besonders bei Patienten mit Analkarzinomen.

Allgemeine onkologische Behandlung des Analkrebses

Chirurgie: Es besteht die Indikation zur abdominoperinealen radikalen Resektion mit permanenter Kolostomie. Mit diesem Stoma erreichen ältere Menschen Überlebensraten von bis zu 70 % nach 5 Jahren. Bei einer radikalen Operation werden Rezidive mit Strahlentherapie behandelt.

Wenn wir chirurgische Eingriffe zur Sphinktererhaltung wünschen, werden Behandlungen mit Strahlentherapie (Dosen von 60 Gy oder mehr) durchgeführt. So lassen sich ähnliche Ergebnisse erzielen, allerdings mit einem Risiko für Fibrose und Nekrose des Analsphinkters.

Chemotherapie und Strahlentherapie: Die besten Ergebnisse erzielt man im Vergleich zur alleinigen Strahlentherapie. In diesen Fällen wird eine Operation nur bei Rezidiven durchgeführt.

Allgemeine onkologische Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Stadium I und Stadium II: Die verwendete Technik ist die Pankreatikoduodenektomie, also die Resektion des Pankreaskopfes und des Zwölffingerdarms. Es gibt eine operative Mortalität von etwa 10 %, gefolgt von einer postoperativen Behandlung mit Chemo- und Strahlentherapie.

Stadium III: In diesem Stadium ist keine Chirurgie möglich. Techniken wie Strahlentherapie und Chemotherapie sind in der Regel palliativ (zur Linderung von Schmerzen, Behinderung und gastrischer Gelbsucht).

Stadium IV: Dies ist eine Diagnose mit tödlichem Verlauf, bei der nur palliative Behandlungen durchgeführt werden können: Chirurgie, Strahlentherapie oder Chemotherapie.

Behandlungsoptionen bei Prostatakrebs

• Beobachtung und Überwachung: Überwachung des PSA-Wertes bei Krebspatienten mit geringer Aggressivität und sehr lokalisiertem Tumor.
• Chirurgie: Variiert je nach TNM-Klassifikation. Radikale Prostatektomie.
• Strahlentherapie: Exklusiv bei Prostatatumoren und als adjuvante Therapie für lokale Tumoren, da sie eine der häufigsten Strategien neben der Überwachung ist.
• Hormontherapie: Unterdrückung von Testosteron im Blut, kann durch Orchiektomie oder medikamentöse Behandlung erfolgen.
• Chemotherapie: Für Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium, die nicht mehr auf die Hormontherapie ansprechen.

Allgemeine Onkologie-Therapie des Endometriumkarzinoms

Bei der Diagnose im frühen Stadium ist die beste Wahl die Operation. Die angewandte Technik ist die Hysterektomie plus doppelte Adnektomie (Oophorektomie). Die Hysterektomie besteht aus der Entfernung des gesamten Uterus bis zum vaginalen Abschluss, sodass kein Rest verbleibt. Die Adnektomie besteht aus der Entfernung der Eierstöcke.

Wenn eine Myometriuminvasion vorliegt oder der Tumor hochgradig ist, muss die chirurgische Behandlung durch eine adjuvante Strahlentherapie ergänzt werden. Wenn präoperative Strahlentherapie verwendet wird, können die pathologischen Ergebnisse maskiert werden. Der Nutzen der adjuvanten Therapie im Stadium I und II hat keine Verbesserung des Überlebens gezeigt.

Gleason-System

Das Gleason-System bewertet den Differenzierungsgrad und das Muster von Tumorzellen unter dem Mikroskop. Es unterscheidet verschiedene Grade, eingeteilt in 5 Kategorien, von den am wenigsten aggressiven bis zu den aggressivsten.

Bedeutung der Gleason-Summe

Um die Existenz verschiedener Zelltypen innerhalb desselben Tumors zu bestimmen, werden die 2 vorherrschenden Muster ermittelt und ihre Werte addiert, woraus sich der Gleason-Score (die Summe) ergibt.