Exzentrische Hypertrophie: Erhöht den Hohlraum, dessen Wände mitwachsen.
Konzentrische Hypertrophie: Das Herz vergrößert die äußeren und inneren Hohlräume, wobei die Wände nach innen wachsen.
Anatomie und Maße des Herzens
Maße: Beim Erwachsenen ca. 12 cm lang (6 cm nach vorn, 8 cm quer).
Gewicht: Beim Mann wiegt es ca. 300 g, bei der Frau ca. 250 g. Der Sulcus coronarius trennt die Abschnitte.
Schichten: Das Herz hat 4 Schichten (Perikard, Epikard, Myokard, Endokard).
Lage: Es befindet sich im mittleren Mediastinum und umfasst den Herzbeutel sowie den Inhalt.
Es liegt auf dem Zwerchfell auf, wobei sich die kegelförmige Basis unten befindet.
Die Achse verfügt über einen schiefen Winkel von 40°.
Basis: Erstreckt sich vom Sinus coronarius bis zur Verzweigung des Truncus pulmonalis. Hier drainieren 6 Adern: 4 Lungenvenen sowie die Vena cava inferior und superior.
Herzflächen (Facies)
Facies sternocostalis (Anterior): Gebildet durch den rechten Ventrikel. Formt den Conus arteriosus.
Facies diaphragmatica (Inferior): Nach unten und hinten durch das Septum interventriculare gerichtet; ruht auf der Zentralsehne des Zwerchfells, gebildet durch die Ventrikel.
Facies pulmonalis (Lateral): Nach links, hinten und oben gerichtet; gebildet durch den linken Ventrikel mit einem kleinen Beitrag des linken Vorhofs.
Apex cordis (Herzspitze): Nach vorne und links gerichtet. Sie ist rundlich und gliedert sich durch die Einkerbung der Spitze; der größere Beitrag stammt vom linken Ventrikel.
Mediastinum und Herzbeutel
Mediastinum: Zentraler Raum zwischen den pleuropulmonalen Regionen.
Herzbeutel: Besteht aus dem Perikard (extern) und dem serösen Perikard (viszerale und parietale Lamina).
Perikard: Ein Netzwerk aus Kollagen, ähnlich einem Sack; wird von der Vena cava durchzogen und von der Membran gestützt.
Seröses Perikard: Bedeckt das Herz vollständig und liegt eng an den Gefäßen an; es besteht aus einer einzigen Zellschicht.
Funktionen des Perikards: Es verhindert eine übermäßige Ausdehnung der Kammern und fixiert die Lage des Herzens im Mediastinum.
Interne Morphologie des Herzens
Linker Vorhof: Kubische Form, glatte Wände (außer im Bereich der Fossa ovalis).
Rechter Vorhof: Eiförmig, mit einer Erweiterung des rechten Vorhofs; glatte Wände und Musculi pectinati.
Linker Ventrikel: Ein flacher Kegel mit stark konkaven Wänden, die dreimal dicker als die rechten sind. Die linke Wand weist weniger, aber zahlreichere Trabeculae carneae auf; die rechte Wand wird durch das Septum gebildet.
Das Koronarsystem
Arteria coronaria sinistra (LCA)
Entspringt aus der Aorta, Größe 3 bis 4 mm, verläuft hinter dem Truncus pulmonalis.
Versteckt hinter dem linken Vorhof; teilt sich nach kurzem Verlauf in die Hauptäste auf.
Ramus interventricularis anterior (RIVA): Terminaler Zweig im Sulcus interventricularis anterior; steht in Zusammenhang mit der Vena cardiaca magna.
Ramus circumflexus (RCX): Bedeckt den linken Teil des Sulcus coronarius. Die Äste können klassifiziert werden in: Vorhof- und Ventrikeläste.
Arteria coronaria dextra (RCA)
Ursprung in der Aorta (3-4 mm Größe) auf Höhe der rechten Semilunarklappe und des Sinus aortae.
Die Aorta und ihre Hauptäste
Ursprünglich eine Größe von 3 cm; die ersten Abgänge versorgen das Herz.
Hauptstamm des systemischen Kreislaufs, entspringt im linken Ventrikel.
Besitzt Semilunarklappen. Auf Höhe von L4 teilt sie sich in die Arteriae iliacae (interna und externa).
Im Aortenbogen entspringen die Karotiden; er ist 5 cm lang, hat 3 cm Durchmesser und weist 3 Erweiterungen auf.
Aortenbogen und Truncus brachiocephalicus
Aortenbogen: Befindet sich im oberen Mediastinum vor der Luftröhre. Hier entspringen drei Arterien: Truncus brachiocephalicus, linke A. carotis communis und linke A. subclavia.
Truncus brachiocephalicus: 3 cm lang, entspringt am höchsten Teil des Bogens; gebildet aus der A. carotis communis dextra und der A. subclavia dextra.
Arteria carotis (Halsschlagader)
Linke A. carotis communis: Besitzt einen Brust- und Halsabschnitt.
Arteria carotis externa: Arterie für Gesicht und Kopf, entspringt aus der Karotisbifurkation auf Höhe C4. Besitzt Kollateral- und Terminaläste.
Kollateraläste: A. occipitalis, A. thyroidea superior, A. pharyngea ascendens, A. auricularis posterior, A. facialis, A. lingualis.
Terminaläste: A. maxillaris und A. temporalis superficialis.
Arteria carotis interna: Direkte Fortsetzung der A. carotis communis. Ursprung am Oberrand des Schildknorpels; gibt keine Äste im Hals ab. Dringt in den Canalis caroticus des Felsenbeins ein und unterteilt sich in 4 Abschnitte (Zervikal, Petros, Kavernös, Zerebral).
Arteria subclavia und Axillaris
Arteria subclavia: Unterteilt in drei Teile (präskalenär, interskalenär, postskalenär). Gibt folgende Äste ab: A. vertebralis, A. thoracica interna, Truncus thyrocervicalis, Truncus costocervicalis.
Arteria vertebralis: Besteht aus den Teilen: prävertebral, zervikal, atlantal und intrakraniell.
Truncus costocervicalis: Zwischen A. cervicalis profunda und A. intercostalis suprema.
Arteria thoracica interna: Gibt die A. musculophrenica und A. epigastrica superior ab.
Arteria axillaris (Achselarterie): Entspringt an der Spitze der Achselhöhle und endet am Musculus teres major.
Äste der A. axillaris: Ramus subscapularis, A. thoracica superior, A. thoracoacromialis, A. thoracica lateralis, A. circumflexa humeri.
Arteria subscapularis: Gibt Äste ab (A. thoracodorsalis und A. circumflexa scapulae).
Arteria thoracica superior: Klein und inkonsequent, entspringt am unteren Rand des M. subclavius und versorgt den Brustmuskel.
