Brustschmerzen, Atemnot und Zyanose: Semiologie und Differenzialdiagnose

Brustschmerzen, Atemnot und Zyanose

Semiologie:

• Art der Schmerzen
• Standort
• Auslösende Faktoren
• Länge
• Entlastende Faktoren
• Symptomatik
• Angina-Äquivalente

Schmerzen in der Brust

• Herz

• Koronar

• Akut: instabile Angina pectoris, SICA

Anamnese und körperliche Untersuchung

• Risikofaktoren: Diabetes mellitus, Hypertonie, Rauchen, Fettstoffwechselstörungen, Übergewicht, Bewegungsmangel
• Junge Patienten: Kokainkonsum
• Semiologie des Schmerzes
• Körperliche Untersuchung: Vitalzeichen und erster Herz-Kreislauf-Status

• Chronisch: stabile Angina

Nicht-koronar

• Perikard: Perikarditis, Schlaganfall, Tumoren
• Entzündlich: Myokarditis, Herzklappenfehler

Nicht-kardial

• Atemwege

• Obere Atemwege: Bronchitis, Tracheitis, Tumoren
• Untere Atemwege: Pneumonie, Atelektase, Abszesse, Tumoren
• Rippenfell

Respiratorisch: Pneumothorax, Schlaganfall, Tumor, Empyem

• Trauma: Frakturen, Prellungen
• Atraumatisch: Entzündung, Tumor

Zyanose

• Zentral

• Herz

• Herzinsuffizienz (ICC): akut, chronisch
• Akutes Lungenödem bei Volumenüberlastung (EPA)
• Angeborene Herzfehler: VSD, ASD, PDA, Fallot-Tetralogie

Nicht-kardial

• Atemwege: VRA, VRB, Pleura
• Nicht-respiratorisch: mediastinale, metabolische Ursachen

Peripher

• Vaskulär (traumatisch)

• Gefäßabschnitt
• Stauung

Nicht-vaskulär (atraumatisch)

• Kühlung
• Vasokonstriktion

Dyspnoe

• Symptom: subjektive Empfindung von Atemnot (Atembewusstsein)
• Nicht zu verwechseln mit den Zeichen

• Hyperpnoe: erhöhte Frequenz und Tiefe der Atmung
• Oder Tachypnoe: schnelle Belüftung

  

Typen von Atemnot

Akute Atemnot:

• Angst
• Hyperventilation
• Asthma
• Thoraxtrauma
• Lungenödem
• Lungenentzündung
• Spontanpneumothorax

Chronische Atemnot:

• Atemwege
• Herz-Kreislauf
• Systemisch: Anämie
• Psychogen / Angst
• Deconditioning

Einstufung

• Kardiale Dyspnoe: ICC, SICA, Perikardiopathien
• Nicht-kardiale Dyspnoe:

• Brustwand

• Traumatisch: Prellungen, Knochenbrüche, Wunden
• Atraumatisch: Tumoren, Entzündungen

Atemwege: Kehlkopf-, Bronchial-, Lungen-, Pleuraerkrankungen

Neurologisch

• Traumatisch: SHT (mittel, schwer)
• Atraumatisch: SNP (SWP, sonstige PNP)

Visuelle Analogskala

• 0: keine
• 10: maximal

Borg-Skala

• 0: keine Dyspnoe
• 1: sehr mild
• 2: leicht
• 3: mittelschwer
• 5: schwer
• 7: sehr schwer
• 10: maximal