Was zeigt eine erniedrigte Glukose im Liquor an?

Erniedrigte Glukosewerte treten laut Text bei bakterieller Meningitis oder Subarachnoidalblutungen auf.

Welche Ursachen hat ein Hydrocephalus?

Ursachen sind eine übermäßige Liquorproduktion, eine unzureichende Resorption oder eine Behinderung des Liquorabflusses. Dadurch sammelt sich Liquor in den Ventrikeln und im Subarachnoidalraum an.

Liquordiagnostik: Pathologie, Zusammensetzung und Anatomie des Ventrikelsystems

Zusammenfassung

Der Text erläutert die makroskopischen Veränderungen des Liquors bei verschiedenen Erkrankungen sowie seine chemische Zusammensetzung mit Normalwerten für Glukose und Protein. Außerdem werden das Ventrikelsystem, der Plexus choroideus, der Hydrocephalus und zelluläre Veränderungen im Liquor beschrieben.

Kernpunkte

Normaler Liquor ist klar und transparent mit einem pH-Wert von 7,4–7,5.
Eitrige Trübung weist auf infektiöse Prozesse wie bakterielle Meningitis hin; blutige oder gelbliche Färbung auf hämorrhagische Prozesse, Infarkte oder Traumata.
Normwerte: Glukose 50–70 mg/100 ml, Protein 15–40 mg/100 ml.
Der Plexus choroideus, vor allem der Seitenventrikel, ist der Bildungsort des Liquors.
Ein Hydrocephalus entsteht durch übermäßige Produktion, unzureichende Resorption oder Behinderung des Liquorabflusses.
Eine Pleozytose (überwiegend Leukozyten) kann auf eine akute bakterielle Meningitis hinweisen.

Stellen Sie sich auf die Probe

Brutto-Pathologie des Liquors

Unter normalen Bedingungen ist der Liquor (Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit) klar und transparent mit einem pH-Wert von 7,4–7,5. Sein Erscheinungsbild kann sich bei verschiedenen pathologischen Bedingungen ändern:

Stark getrübt oder eitrig: Hinweis auf infektiöse Prozesse (z. B. bakterielle Meningitis).
Blutig oder gelblich: Hinweis auf hämorrhagische Prozesse, Hirninfarkte oder Traumata.

Chemische Zusammensetzung des Liquors

Die Konzentration der Inhaltsstoffe ist diagnostisch entscheidend:

Glukose: Normalwerte liegen zwischen 50–70 mg/100 ml. Erniedrigte Werte treten bei bakterieller Meningitis oder Subarachnoidalblutungen auf.
Protein: Normalwerte liegen zwischen 15–40 mg/100 ml. Erhöhte Werte werden bei bakterieller Meningitis oder vaskulären Störungen beobachtet, die zudem zu einer Trübung des Liquors führen können.

Anatomische Strukturen des Ventrikelsystems

Ventrikel

Seitenventrikel: Zwei Ventrikel, die in beiden Hemisphären liegen und über das Foramen Monroi mit dem dritten Ventrikel verbunden sind.
Dritter Ventrikel: Ein schmaler Hohlraum, der über den Aqueductus mesencephali (Sylvii) mit dem vierten Ventrikel verbunden ist.
Vierter Ventrikel: Befindet sich zwischen Hirnstamm und Kleinhirn.

Der Abfluss in den Subarachnoidalraum erfolgt über die Foramina Luschkae und Magendii. Die Fortsetzung in das Rückenmark erfolgt über den Zentralkanal (Ependymkanal), der mit kubischen Zellen ausgekleidet ist, die an ihrem apikalen Pol Flimmerhärchen tragen.

Plexus choroideus

Dies ist der Bildungsort des Liquors. Es handelt sich um Ausstülpungen an der Wand der Ventrikel (vor allem der Seitenventrikel), die in das Ventrikellumen ragen.

Hydrocephalus

Unter einem Hydrocephalus versteht man die Erweiterung der zerebralen Ventrikel und des Subarachnoidalraums. Ursachen sind eine Ansammlung von Liquor durch:

Übermäßige Produktion
Unzureichende Resorption
Behinderung des Liquorabflusses

Zelluläre Veränderungen im Liquor

Eine Pleozytose (überwiegend Leukozyten) im Liquor kann auf eine akute bakterielle Meningitis (z. B. Meningokokken, Pneumokokken) hinweisen.

Reaktive Veränderungen

Bei pathologischen Prozessen können veränderte Zellformen auftreten:

Hirninfarkt: Auftreten von Erythrozyten, Leukozyten und polymorphkernigen neutrophilen Granulozyten (PMN).
Subarachnoidalblutung: Nachweis von Histiozyten mit Erythrozytenresten und Hämosiderin.
Lipophagen: Das Auftreten von Lipophagen wird häufig durch Traumata, Nekrosen bei Schlaganfällen oder onkologische Prozesse verursacht.