Parodontitis, Pulpitis und orale Infektionen im Überblick

Parodontitis:

Definition: Entzündliche Zerstörung des Zahnhalteapparates, also des Parodonts und des Knochens.

Klassifikation:

• Früh-, Erwachsenen-, feuerfeste (refraktäre) und HIV-assoziierte Parodontitis
• Parodontaler seitlicher Abszess
• Systemisch bedingte Parodontitis

Entwicklung der parodontalen Läsion:

Verletzungen und Zellen des Saumepithels sowie der befestigten Gingiva werden von Entzündungszellen besetzt. Frühe Läsionen entstehen, wobei die entzündeten Zellen des Bindegewebes das Kollagen zerstören. Die Läsion setzt sich fort und es bildet sich ein Taschenepithel.

Wirtsfaktoren:

Immunologische Abwehr (Lymphknoten, B- und T-Zellen, Makrophagen usw.).

Bakterielle Faktoren der Parodontitis:

Adhäsion, multiple Virulenzfaktoren und Umgehung der Abwehr durch Enzyme, Endotoxine, Leukotoxin, Proteasen, IgA, IgG, Zellgifte, indirekte Effekte und Superoxiddismutase.

Plaquehypothese:

Sie besagt, dass die Parodontitis durch die Zusammensetzung der mikrobiellen Plaque ausgelöst wird und ökologisch bedingt ist.

Analyse der Flora:

• Nachweis lebensfähiger Mikroorganismen: Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Capnocytophaga.
• Nachweis von mikrobieller DNA und RNA.

Pulpitis:

Definition: Entzündung der Pulpa mit starken Schmerzen und Nekrosen.

Mikroorganismen der Pulpitis:

• Peptostreptococcus (kokkenförmig, grampositiv)
• Veillonella (kokkenförmig, gramnegativ)
• Eubacterium, Propionibacterium, Actinomyces (grampositive Stäbchen)
• Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Campylobacter, Wolinella (gramnegativ)
• Streptokokken (kokkenförmig, grampositiv)
• Lactobacillus (grampositiv)
• Eikenella, Capnocytophaga (gramnegativ)

Virale Infektionen:

Speicheldrüsen: Mumps (Entzündung der Ohrspeicheldrüse, Glandula parotis), HIV.

Bakterielle Infektionen:

Mumps (akut, chronisch, infantil, Sialadenitis submandibularis).

Orale Infektionen durch Pilze:

Orale Candidiasis

Formen: pseudomembranöse, erythematöse, Cheilitis angularis und chronisch hyperplastische Candidiasis.

Prädisponierende Faktoren:

• Maligne Erkrankungen, Prothesen, Sjögren-Syndrom
• Strahlentherapie, Zytostatika
• Zuckerkonsum, Antibiotika

Antimykotika:

• Lokale Anwendung (Nystatin, Amphotericin B, Miconazol)
• Systemische Anwendung (Fluconazol und Itraconazol)

Bakterielle und virale Infektionen der Schleimhaut:

Bakterielle Infektionen:

• Scharlach, Pharyngitis (Streptokokken)
• Gonorrhoe (Diagnose: selektive Kulturmedien, Oxidase-positiv)
• Syphilis (Diagnose: Mikroskopie, Serologie; Therapie: Penicillin)
• Tuberkulose (Diagnose: Ziehl-Neelsen-Färbung, Mantoux-Test, histologische Untersuchung)
• Mukositis (Therapie: häufiges Spülen und orale Antibiotika; Erreger: Staphylococcus aureus)

Virale Infektionen:

Herpes-Virus, Coxsackie-Virus, Papillomvirus.