Persönlichkeitsstörungen: Typen, Ursachen und Erklärungsmodelle

Persönlichkeitsstörungen

A) Exzentrische Persönlichkeitsstörungen

Personen mit exzentrischem Verhalten wirken oft seltsam. Dazu gehören:

• Paranoide Persönlichkeitsstörung: Starkes Misstrauen gegenüber anderen, Neigung zu Unordnung und Gereiztheit, kalte und feindselige Wirkung, starker Drang nach Autonomie. Betroffene können vorübergehende psychotische Episoden erleben und eine depressive Störung, Agoraphobie oder Zwangsstörungen (OCD) entwickeln. Der Beginn liegt häufig in Kindheit oder Adoleszenz.
• Schizoide Persönlichkeitsstörung: Distanz zu Beziehungen, Einschränkung des emotionalen Ausdrucks, Beginn im Erwachsenenalter. Betroffene isolieren sich sozial, zeigen Anhedonie und wenig emotionale Reaktion. Sie können sehr selten psychotische Episoden erleben.
• Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Defizite in sozialen und interpersonellen Beziehungen, Aberglaube, die Überzeugung, magische Kontrolle über Ereignisse zu haben, eigenartige Sprache und Wahrnehmung, auffällige Verhaltensweisen (Manierismen). Ihre Veränderungen können vorübergehende psychotische Episoden umfassen.

B) Emotionale, dramatische oder impulsive Persönlichkeitsstörungen

Betroffene zeigen ein dramatisches, emotional verletzliches Verhalten:

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Missachtung und Verletzung der Rechte anderer, seit der Kindheit bestehendes Muster von wiederholtem Lügen und Manipulieren, aggressives Verhalten, fehlende Reue und Empathie, Reizbarkeit und Gleichgültigkeit gegenüber der Sicherheit anderer. Häufig treten Impulsivität und Stimmungsinstabilität auf.
• Borderline-Persönlichkeitsstörung: Instabilität in zwischenmenschlichen Beziehungen, im Selbstbild und in der Affektivität, ausgeprägte Impulsivität, hektische Bemühungen, reale oder vorgestellte Verlassenwerden zu verhindern. Betroffene zeigen selbstverletzendes Verhalten, Suizidversuche oder Suiziddrohungen sowie emotionale Instabilität.
• Histrionische Persönlichkeitsstörung: Übermäßige Emotionalität, Suche nach Aufmerksamkeit, unangemessenes verführerisches Verhalten.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung: Allgemeines Muster von Großartigkeit, Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Empathie, das im frühen Erwachsenenalter beginnt.

C) Ängstliche oder furchtsame Persönlichkeitsstörungen

• Vermeidende Persönlichkeitsstörung: Soziale Hemmung, Überempfindlichkeit gegenüber negativer Bewertung, Furcht vor Zurückweisung, Gefühl der Unzulänglichkeit.
• Abhängige Persönlichkeitsstörung: Bedürfnis, dass andere die Verantwortung für wichtige Lebensbereiche übernehmen, Schwierigkeiten bei alltäglichen Entscheidungen, Unterordnung, Angst vor dem Alleinsein, Hilflosigkeit und Unsicherheit.
• Zwanghafte Persönlichkeitsstörung: Versuch, Kontrolle zu bewahren, übermäßiger Perfektionismus, Beschäftigung mit Details, Regeln und Listen, Starrheit, Gewissenhaftigkeit und übermäßige Hingabe an die Arbeit, Unfähigkeit, Dinge wegzuwerfen, Geiz und Sparsamkeit.

Erklärungsmodelle psychischer Störungen

Biologen betrachten psychische Erkrankungen als Folge organischer Ursachen, seit Kraepelin. Dabei werden strukturelle Anomalien oder biochemische Veränderungen im Gehirn angenommen.

• 1. Neuroanatomisches Modell: Psychische Erkrankungen oder Störungen entstehen durch Läsionen des Gehirns, Atrophie, Defizite, Demyelinisierung, entzündliche Prozesse oder Mikroläsionen neuronaler Strukturen, die die Informationsverarbeitung beeinträchtigen. Zusammenhänge mit Schlafstörungen werden beschrieben.
• 2. Physikalisch-chemisches Modell: Psychische Erkrankungen werden mit Veränderungen im Gehirnstoffwechsel und in der Neurotransmission in Verbindung gebracht, etwa im Stoffwechsel von Noradrenalin, Adrenochrom und Adrenalin, die Halluzinationen verursachen können.
• 3. Spannungsmodell: Verschiedene innere und äußere Spannungen auf den Körper führen zu Wechselwirkungen zwischen Hypothalamus, Hypophyse, Nebennieren und endokrinem System. Kumulative Belastungen können zu Erkrankungen führen.
• 4. Biophysikalisches Modell: Die psychische Erkrankung entsteht durch zwei Ursachen: biologische und adaptive Ursachen, die sich gegenseitig beeinflussen.
• 5. Traumatisches Modell: Erläutert die Ursachen psychischer Erkrankungen aus psychologischer Sicht. Die psychische Struktur entwickelt sich dynamisch durch Reifung und Integration verschiedener Funktionen. Psychische Erkrankungen sind das Ergebnis von Anomalien bei der Bildung des Psychismus.
• 6. Genetisches Modell: Vererbung von Veranlagungen für psychische Erkrankungen.