Pharmakologie und Röntgendiagnostik in der Zahnmedizin

Lokalanästhesie in der Zahnmedizin

Die Lokalanästhesie wird in verschiedene Wirkstoffgruppen unterteilt:

• Ester-Gruppe: (z. B. Procain) – werden heute seltener verwendet, da sie häufiger allergische Reaktionen auslösen.
• Amid-Gruppe: (z. B. Lidocain, Mepivacain) – gelten als sicherer.

Anästhesietechniken

• Infiltrationsanästhesie: Wirkt auf die Nervenendigungen in einem begrenzten Gebiet.
  • Oberkiefer (chirurgisch/endodontisch): Fokus auf die Pulpa (periapikal).
  • Oberkiefer (parodontal/Extraktionen): Anästhesie von Pulpa, Zahnfleisch und Gaumenschleimhaut.
• Leitungsanästhesie (Truncal): Blockade eines Nervenstammes für ein größeres Versorgungsgebiet.
  • Unterkiefer (operativ/endodontisch): Leitungsanästhesie des Nervus mandibularis (N. alveolaris inferior).
  • Unterkiefer (parodontal/Extraktionen): Anästhesie des N. mandibularis sowie der lingualen Gingiva.

Pharmakologische Wirkstoffgruppen

• Opioid-Analgetika: Simulieren Endorphine (z. B. Morphin, Codein, Tramadol).
• NSAR: Hemmen die Prostaglandinsynthese (z. B. Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol, Diclofenac, Piroxicam, Ketoprofen).
• Kortikoide: Immunsuppressiv und entzündungshemmend (z. B. Triamcinolon, Prednison).
• Antibiotika:
  • Amoxicillin (Penicillin-Familie), ggf. kombiniert mit Clavulansäure.
  • Makrolide (bei Penicillin-Allergie).
  • Metronidazol (bei Parodontitis).
• Antimykotika: Nystatin (Spülung) und Fluconazol (Tabletten).
• Anxiolytika: Zur Angstlösung (z. B. Diazepam, Bromazepam, Clorazepat, Lormetazepam).
• Mundspülungen & Pflege: Antiseptika (Chlorhexidin, Hexetidin, Triclosan), Fluoride, Vitamine und Kaliumnitrat bei Überempfindlichkeit.

Röntgendiagnostik

Der Entwicklungsprozess

1. Exposition: Durch Röntgenstrahlung werden Bromsilberkristalle auf dem Film energetisch angeregt.
2. Entwicklung: Der Film wird in eine alkalische Entwicklerlösung gegeben. Die angeregten Kristalle werden zu metallischem Silber reduziert, was zur Schwärzung führt (Dauer: ca. 1 Minute).
3. Wässerung: Zwischenschritt für ca. 20 Sekunden.
4. Fixierung: Entfernung der nicht belichteten Silberkristalle und Stabilisierung des Bildes (Dauer: 3–10 Minuten).
5. Schlusswässerung und Trocknung: Entfernung der Fixierlösung.

Röntgenaufnahmetechniken

• Intraorale Aufnahmen:
  • Periapikal: Darstellung des gesamten Zahnes (Krone und Wurzel) zur Beurteilung von Knochen und Endodontie.
  • Interproximal (Bitewing): Darstellung der Kronen von Molaren und Prämolaren zur Kariesdiagnostik.
  • Okklusal: Untersuchung verlagerter Zähne oder Speichelsteine.
• Extraorale Aufnahmen:
  • Nasomentale Aufnahme: Beurteilung der Kieferhöhlen (Sinusitis).
  • Fernröntgenseitenbild (FRS): Standard in der Kieferorthopädie.
  • Tomographie: Untersuchung des Kiefergelenks (ATM).
  • Orthopantomogramm (OPG): Globale Übersicht für Chirurgie, Kieferorthopädie und Parodontologie.
• Digitale Verfahren:
  • Radiovisiographie: Digitales System mit reduzierter Strahlenbelastung.
  • DVT (Digitale Volumentomographie): 3D-Bildgebung, ideal für die Implantatplanung.
  • MRT (Magnetresonanztomographie): Ohne Röntgenstrahlung, zur Darstellung von Weichgewebe und Kiefergelenk.