Postmortale Zeichen: Okuläre Phänomene und Totenflecken (Livores)

Okuläre Phänomene nach dem Tod

Stenon-Louis-Zeichen: Hierbei kommt es zum Zusammenbruch des Augapfels, dem Verlust der Transparenz der Hornhaut sowie der Bildung von Falten in der Hornhaut. Es erscheint eine Ablagerung, die wie sandiger Staub wirkt. Bei offenen Augen tritt dieses Phänomen nach ca. 45 Minuten auf, bei geschlossenen Augen nach etwa 24 Stunden.

Sommer-Larcher-Zeichen: Ein dunkler, dreieckiger Fleck auf der Lederhaut (Sklera), der in der äußeren Hälfte beginnt. Die Transparenz des Auges entsteht durch die Dehydratation der Lederhaut, wodurch das Pigment der Aderhaut sichtbar wird.

Hypostase und Livores (Totenflecken)

Die Hypostase bei der Obduktion bezeichnet die Akkumulation und Sedimentation von Blutbestandteilen in den abhängigen Körperpartien aufgrund der Schwerkraft. Es bilden sich rosa oder blaue postmortale Bereiche. Da die meisten Leichen in Rückenlage aufgefunden werden, erscheinen die Livores (Totenflecken) am Rücken, am Nacken, am Gesäß und an den Beinen.

Wenn der Körper auf einer harten Oberfläche aufliegt, werden die Gefäße komprimiert, was zu blassen (weißlichen) Bereichen an den Druckpunkten wie Schultern und Gesäß führt. Anfänglich können fleckige Bereiche auf der Oberfläche der Beine erscheinen. Die Farbe der Totenflecken ist variabel:

• Dunkelrosa, lila oder blau: Normalzustand.
• Intensiv kirschrot: Kohlenmonoxid-Vergiftung.
• Ziegelrot: Cyanid-Vergiftung.
• Braun: Bildung von Methämoglobin.

Evolution der Verfärbung und zeitlicher Verlauf

Die Totenflecken erscheinen zuerst am Nacken nach etwa 45 Minuten und am restlichen Körper nach 3 bis 5 Stunden nach dem Tod. Vor Ablauf von 8 Stunden verschwinden sie bei Fingerdruck leicht; nach dieser Zeit ist dies nur noch mit Schwierigkeiten möglich. Nach 12 Stunden verschwinden sie unter Druck nicht mehr. Wenn die Leiche vor Ablauf von 12 Stunden mobilisiert wird, können die Totenflecken an anderen Stellen erscheinen.

Medizinisch-rechtliche Bedeutung

• Diagnose des Todes: Das Vorhandensein dieser Zeichen gilt als sicheres Todeszeichen.
• Todeszeitbestimmung (Thanatochronologie): Die Ausprägung und Farbe geben Hinweise auf den Todeszeitpunkt (meist 12 bis 15 Stunden nach dem Tod voll ausgeprägt).
• Körperhaltung und Umlagerung: Die Lokalisation gibt Aufschluss über die ursprüngliche Lage. Es muss genau angegeben werden, ob die Leiche vor dem Anheben mobilisiert wurde. Wenn eine Leiche vor Ablauf von 15 Stunden nach dem Versterben bewegt wird, treten die Totenflecken an anderen Stellen auf.