Prävention und Kontrolle von Krankenhausinfektionen: Ein Leitfaden

Einführung in die Infektionsprävention

Eingangspforten und Risikofaktoren: Risse oder Löcher in Behältern, Gefäße mit Verschraubung, Manipulation von Kathetern, Zustand der Haut des Patienten und die Einstichstelle (lloc d'inserció).

Besucher und Personal: Infektiöse Mitarbeiter oder Besucher dürfen den Bereich nicht betreten, wenn sie krank sind. Notwendige Isolationsmaßnahmen sind einzuhalten, medizinische Versorgung mit kontaminierten Gegenständen ist zu vermeiden und die Hände müssen adäquat gereinigt werden.

Übertragungsmechanismen

• Händehygiene vor und nach dem Kontakt
• Tragen von Schutzmasken
• Kein Aufschütteln von Bettwäsche (llensols)
• Reinigung von Oberflächen mit geeigneten Tüchern
• Verbot von Essen und Trinken in Hochrisikobereichen

Der empfängliche Wirt

Optimierung des Ernährungszustandes der Person, Einhaltung aseptischer Bedingungen bei allen mediochirurgischen Techniken, Impfung von Personal und Patienten, Isolierung für gefährdete Personen sowie aktueller Impfschutz bei Verletzungen oder Ekzemen des Hilfspersonals.

Spezifische Infektionsrisiken und Präventionsmaßnahmen

Atemwege (Bronchitis und Pneumonie)

Risikofaktoren: Ansammlung von Sekreten, Verwendung von Absaugung oder Beatmungsunterstützung, Antibiotika, Bronchoskopie oder Tracheotomie.

Präventionsmaßnahmen: Beseitigung von Sekreten, Einmalsonden, Händewaschen, Verwendung von sterilem Wasser (kein Betrieb in Luftbefeuchtern ohne Wartung).

Harnwege

Risikofaktoren: Verwendung von Blasenkathetern.

Präventionsmaßnahmen: Katheter nur so kurz wie möglich tragen, geschlossene Systeme, Handschuhe, saubere Hände, sterile Materialien, Urinbeutel stets unter Blasenniveau halten.

Operationswunden (Ferida Operativa)

Risikofaktoren: OP-Saal, antiseptische Kontamination, nicht ordnungsgemäß sterilisiertes Material.

Präventionsmaßnahmen: Behandlung des infizierten Bereichs mit antiseptischer Waschung, Rasur maximal 1 Stunde vor dem Eingriff.

Sepsis und Katheter

Risikofaktoren: Befestigungspunkte für intravenöse oder Blasenkatheter.

Präventionsmaßnahmen: Minimale Anzahl an Kathetern, Überwachung auf Entzündungszeichen, Händereinigung, Verbände, sterile Handschuhe.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen nach Übertragungsweg

Luftübertragbare Infektionen (Airways)

Masern, Windpocken, Herpes zoster, Tuberkulose, SARS (Luftstrom-Kontrolle, Doppelschieber, geschlossene Systeme, Hochleistungsfilter).

Tröpfcheninfektion

Pharyngitis, Pneumonie, Grippe, Meningitis, Parotitis, Pertussis (chirurgische Maske).

Kontaktisolation

Wunddrainage, bakterielle Infektionen, Ebola-hämorrhagisches Fieber (Handschuhe, Schutzkittel, antiseptische Händereinigung, Materialschleusen).

Richtlinien für Schutzkleidung und Hygiene

• Sterile Handschuhe: Bei chirurgischen Eingriffen, zentralen Venenkathetern und arteriellen Kathetern, bei immunsupprimierten Patienten, Katheterisierungen, Pleurapunktionen, Peritonealpunktionen und vaginalen Untersuchungen.
• Einweghandschuhe: Bei Kontakt mit Wunden, Blut, Objekten, Absaugung von Sekreten, peripheren Kathetern und Blutabnahmen.
• Antiseptische Händereinigung (Rentat Antiseptic): Vor invasiven Eingriffen, Kathetern, Sondierungen sowie vor und nach dem Umgang mit infizierten und immungeschwächten Patienten (unter Verwendung von Chlorhexidin oder Povidon-Jod).