Strahlentherapie: Grundlagen, Zielvolumina und Immobilisation

Grundlagen der Strahlentherapie nach ICRU-50 und ICRU-62

Die Behandlung mit ionisierender Strahlung erfordert keinen Mindestumsatz. Für die Beschreibung einer Strahlenbehandlung sind drei Parameter entscheidend: das behandelte Volumen, die Dosis und die Dosisverteilung.

Die Wahl der Isodosenlinien ist die Entscheidung des Strahlentherapeuten. Als Hilfsmittel dienen Isodosenkurven, die den Dosis-Wirkungs-Zusammenhang und die Tumorkontrolle sowie die Homogenität der Dosis berücksichtigen. Die Dosis wird je nach Technik und Lokalisation abgegeben oder freigesetzt.

Der Bericht muss Folgendes beschreiben

• Die Erkrankung und ihre Ausdehnung (Typ und Stadium)
• Das bestrahlte Volumen: das Gewebe, das eine signifikante Dosis erhält, im Verhältnis zur Toleranz der normalen Gewebe
• Die physikalischen Parameter
• Die Bestrahlungstechnik, die Gesamtbehandlungszeit und die Fraktionierung

Zielvolumina: GTV, CTV, PTV

• GTV (Gross Tumor Volume): das sichtbare bzw. tastbare Tumorvolumen. Es entspricht dem Bereich der Erkrankung mit der höchsten Konzentration maligner Zellen.
• CTV (Clinical Target Volume): das Zielvolumen, das das GTV sowie das subklinische, mikroskopisch maligne Gewebe umfasst, das behandelt werden muss.
• PTV (Planning Target Volume): das größte geometrische Strahlenfeld, das das CTV einschließt, damit das Zielvolumen die verordnete Dosis erhält und benachbarte Gewebe möglichst geschont werden.

Risikoorgane (OAR)

Risikoorgane sind normale Gewebe, deren Strahlensensibilität einen signifikanten Einfluss auf die Behandlungsplanung oder die verordnete Dosis hat.

Immobilisation und Lagerung

Zur reproduzierbaren Positionierung und zur Vermeidung von Bewegungen des Patienten werden Immobilisationshilfen eingesetzt. Diese bestehen meist aus thermoplastischem Acryl oder ähnlichen Materialien und werden individuell angepasst.

Immobilisation von Kopf und Hals

Für Behandlungen im Kopf-Hals-Bereich werden individuelle Masken eingesetzt. Diese sind besonders nützlich für adipöse Patienten und ermöglichen eine höhere Präzision als die konventionelle Strahlentherapie.

Immobilisation der Brust

Für die Brustbestrahlung werden sogenannte Brustrampen (Brustbretter) verwendet. Sie gewährleisten Reproduzierbarkeit und Komfort während der Behandlung. Thermoplastische Abdeckungen können die Brust in ihrer Form stabilisieren, insbesondere bei Patientinnen mit großem Brustvolumen. Diese thermoplastischen Hilfsmittel werden jedoch nicht täglich zur Positionierung der Brust verwendet.