Antidepressiva und Antiepileptika: Wirkmechanismen und Anwendungen
Diese Medikamente haben einen Kern der kondensierten 3-Ring-Struktur, einer Seitenkette und einem Amin-Ende. Sie wirken als Antidepressiva. Die Einführung von Sauerstoff und Stickstoff in den Kern und die verzweigte Seitenkette erzeugen eine dämpfende Wirkung, eine antidepressive Wirkung und erhöhen die Wirkung von Halogenen. Diese Medikamente werden gut resorbiert, sind jedoch nur begrenzt bioverfügbar. Sie können auch intramuskulär injiziert werden. Sie neigen dazu, an Plasmaproteine zu binden und werden leicht metabolisiert. Die Verabreichung erfolgt zweimal täglich. Mögliche Nebenwirkungen sind Herz-Kreislauf-Probleme (Hypotonie, Palpitationen, Tachykardie), abnormale anticholinerge Symptome (Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhaltung, verstopfte Nase, Sehstörungen), neurologische Störungen (Verwirrtheit, Halluzinationen, Zittern der Hände und des Kopfes) oder andere Symptome (Gewichtszunahme, übermäßiges Schwitzen, Hautausschlag). Diese Medikamente können auch zu Vergiftungen führen, die sich mit Arrhythmien, Krämpfen und Koma äußern können. Sie werden in der Behandlung von depressiven Syndromen, Angstzuständen, Schmerzen (insbesondere bei Krebs und chronischen Kopfschmerzen) und Bettnässen (Harninkontinenz) eingesetzt.
Inhibitoren der Monoaminoxidase (MAO)
MAO-Hemmer hemmen MAO irreversibel. Diese wurden erstmals verwendet und später durch trizyklische Antidepressiva ersetzt. In letzter Zeit werden sie jedoch wieder für Patienten eingesetzt, die schlecht auf trizyklische Antidepressiva ansprechen. Es gibt zwei Isoenzyme von MAO (Typ A und Typ B) und daher zwei Arten von Inhibitoren: nichtselektive Inhibitoren des Typs A und B, wie Iproniazid und Pargyline, sowie selektive Inhibitoren wie Clorgyline (MAO-A), Deprenyl (MAO-B), Maclobemid, Brofaromina und Toloxaton. Letztere haben keine irreversible Hemmung.
Epilepsie: Definition und Klassifikation
Epilepsie ist eine chronische Erkrankung, die durch synchrone, paroxysmale und unkontrollierte Entladungen von Neuronen oder neuronalen Gruppen charakterisiert ist. Sie kann in fokale oder partielle und generalisierte Epilepsie eingestuft werden. Bei generalisierter Epilepsie kommt es immer zu einem Verlust des Bewusstseins. Antiepileptika blockieren Na-Kanäle, Ca-Kanäle und wirken auf GABA. Zu den klassischen Antiepileptika der ersten Generation gehören Phenobarbital (erhöht die Wirkung von GABA und führt zu einer ZNS-Depression), Phenytoin (blockiert Na-Kanäle), Tosuximida (beeinflusst Ca-Kanäle) und Pirimidona (wirkt wie GABA und führt zu ZNS-Depression).
Moderne Antiepileptika
Die klassischen Antiepileptika der zweiten Generation werden zunächst verwendet. Wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist, wechselt man zu den Antiepileptika der ersten Generation. Zu den modernen Antiepileptika gehören Carbamazepin (Tegretol, blockiert Na-Kanäle), Valproat (Depakine, mit verschiedenen Wirkmechanismen), Benzodiazepine, z. B. Febalmato (mit begrenzter Anwendung aufgrund von schwerer Hepatotoxizität und Knochenmarkssuppression), Gabapentin (wirkt ähnlich wie GABA), Lamotrigin (blockiert Na-Kanäle) und Vigabatrin (steigert die Aktivität von GABA).