Bakterielle Krankheitserreger: Kapsel, Gonokokken, Meningokokken und Bartonellen

Bakterielle Kapsel und Zellwand

Kapsel: Die Kapsel besteht aus einer Struktur aus viskosen Kohlenhydraten. Sie schützt Bakterien vor der Phagozytose und dem Angriff von Antikörpern.

Bakterielle Zellwand und Peptidoglykan: Die Zellwand bildet eine starre Hülle, die dem hohen osmotischen Druck standhält, dem Bakterien ausgesetzt sind. Sie wird durch Peptidoglykan gestützt.

Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae)

Klinische Manifestationen

• Männer: Urethritis mit dickem, gelblichem Eiter, Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
• Frauen: Entzündliche Beckenerkrankungen, Salpingitis, Endozervizitis

Pathogenese

Die Bakterien sind virulent und dringen in Schleimhäute (Urogenitaltrakt, Augen, Rachen) sowie in das menschliche Gewebe ein. Dies führt zu Entzündungen und Fibrose.

Virulenzfaktoren

• Pili (Fimbrien): Erleichtern die Adhäsion an Zellen, sind resistent gegenüber der Phagozytose und bilden unterschiedliche Pilin-Antigene.
• Por (P1): Bildet als Trimer Poren in der Zellmembran, die den Durchtritt von Nährstoffen in die Zelle ermöglichen. Serologisch werden Varianten wie 18Xa und 28Xb unterschieden (monoklonale Antikörper).
• Opa (P2): Fördert die Adhäsion an Kolonien und Wirtszellen. Gonokokken können Opa-Typen 1, 2 oder 3 besitzen; nur opake Kolonien exprimieren Opa-Proteine, transparente Kolonien nicht.
• RMP (P3): Modifizierte Proteine, die an der Zelloberfläche Poren bilden.
• LOS (Lipooligosaccharid): Im Unterschied zum LPS gramnegativer Bakterien fehlen langkettige Antigene. Dies beeinflusst die Immunantwort des Wirts.

Meningokokken (Neisseria meningitidis)

Klinische Manifestationen

Thrombosen der Blutgefäße, Kopfschmerzen, Erbrechen und steifer Nacken können innerhalb weniger Stunden auftreten.

Pathogenese

Die Erreger siedeln sich im Nasopharynx an, haften an Epithelzellen und gelangen in den Blutkreislauf. Anschließend überwinden sie die Blut-Hirn-Schranke. Die Folgen sind eine Bakteriämie, Meningokokkämie und Meningoenzephalitis.

Bartonellen-Infektionen

• Bartonella bacilliformis: Oroya-Fieber und Peruanische Warzenkrankheit (Verruga peruana)
• Bartonella quintana: Fünf-Tage-Fieber (Schützengrabenfieber), bekannt aus dem Ersten Weltkrieg
• Bartonella henselae: Katzenkratzkrankheit (Katzenfieber)

Streptobacillus moniliformis: Rattenbissfieber

Entzündungsreaktionen und Tuberkulose

Exsudative Entzündung: Akute entzündliche Reaktion mit Flüssigkeitsödem sowie polymorphkernigen (PMN) und mononukleären (MN) Zellen, die den Tuberkelbacillus umgeben.

Produktive Entzündung: Chronisches Granulom mit drei Zonen: zentrale Zone, mediale Zone und periphere Zone.

Übertragungswege

Die Übertragung erfolgt über die Luft sowie über Hautveränderungen und den Magen-Darm-Trakt.

Serologische Tests

Nicht-treponemale Tests

VDRL, RPR

Treponemale Tests

FTA-ABS, TPHA (MH), TPI