Bakterien der Gattungen Bacillus, Clostridium und Streptococcus

Gram-positive Sporenbildner

Bacillus sind aerobe, gram-positive Sporenbildner. Bacillus anthracis verursacht Milzbrand und wurde für die biologische Kriegsführung verwendet. Bacillus cereus verursacht Lebensmittelvergiftungen oder Vergiftungen.

Bacillus anthracis

Krankheitsbilder: Hautmilzbrand (Papeln, Bläschen, Pusteln, nekrotische Ulzera), Sepsis.

Bacillus cereus

Die Bakterien sind beweglich und bilden im Gegensatz zu B. anthracis keine Schwärme. B. cereus verursacht Lebensmittelvergiftungen auf zwei Wegen: den emetischen Typ (z. B. durch gebratenen Reis) und den diarrhoischen Typ (im Zusammenhang mit Fleisch und Soßen).

Weitere Infektionen durch invasive Verfahren oder Fremdkörper: Augeninfektionen, Keratitis, Endophthalmitis, Endokarditis, Osteomyelitis und Pneumonie.

Clostridium

Clostridien sind gerade oder leicht gebogene Stäbchen, die einzeln, paarweise oder in Ketten vorkommen. Sie sind peritrich begeißelt (mobil) oder unbeweglich und bilden ovale oder kugelförmige Endosporen, die den Bazillus zentral, subterminal oder terminal verformen können. Sie sind obligat anaerob und wachsen im Gaspack, bei dem der Sauerstoff entfernt und durch Stickstoff und 10 % CO₂ ersetzt wird.

Erkrankungen: Tetanus, Botulismus, Gasbrand, Kolitis und pseudomembranöse Kolitis.

Clostridium perfringens

Bildet große Kolonien mit regelmäßigen Rändern und Hämolyse. Produziert große Mengen an Toxinen und Enzymen, die die Ausbreitung der Krankheit begünstigen. Alpha-Toxin (Typ A) ist eine Lecithinase, die Zellmembranlecithin spaltet und es in Phosphorylcholin und Diglyceride umwandelt. Theta-Toxin wirkt hämolytisch und nekrotisierend, ist aber keine Lecithinase; es schädigt das subkutane Gewebe und die Muskulatur.

Clostridium tetani

Bildet Kolonien als feines Fadennetz. Ursache des Tetanus: Alle Stämme teilen ein gemeinsames O-Antigen (somatisch) und setzen dasselbe Neurotoxin Tetanospasmin frei, wenn das Bakterium freigesetzt wird.

Clostridium botulinum

Verursacht Botulismus. Die toxigenen Typen A, B, E und F sind für den Menschen gelegentlich pathogen.

Clostridium difficile

Produzent der pseudomembranösen Kolitis (Colitis ulcerosa).

Gram-positive nicht sporenbildende Bakterien

Corynebacterium diphtheriae (Diphtherie)

Akute, ansteckende, fieberhafte Erkrankung, gekennzeichnet durch eine lokale Entzündung. Das Diphtherietoxin ist ein thermolabiles Polypeptid; die tödliche Dosis liegt bei etwa 0,1 µg/kg.

Pathogenese: Toxinbildende Bakterien gelangen über Sekrettröpfchen auf Schleimhäute oder Hautabschürfungen und beginnen dort, Toxin zu produzieren. Es gibt vier Typen: gravis, mitis, intermedius und belfanticus.

Listeria

Grampositive, kurze Stäbchen, im Gegensatz zu den beweglichen diphtheroiden Bakterien. Die Serotypen IB, I und IVb sind relevant; letzterer steht im Zusammenhang mit Listeriose durch nicht pasteurisierten Käse.

Klinische Bilder:

• Perinatale Listeriose (infantiseptische Granulomatose): Sepsis und Tod im Uterus vor oder nach der Geburt.
• Erwachsene: Meningoenzephalitis und Bakteriämie (vor allem bei geschwächtem Immunsystem).

Erysipelothrix rhusiopathiae

Verursacht das Erysipeloid, eine Haut- und Unterhautinfektion, meist an Fingern und Zehen, die nach einer Inokulation durch Verletzung entsteht (z. B. „Walfischfinger“).

Lactobacillus

Zeigt hohe Resistenz gegen Vancomycin.

Streptokokken

Beta-hämolysierende Streptokokken zeigen eine vollständige Hämolyse (z. B. S. pyogenes, S. agalactiae). Alpha-hämolysierende Streptokokken zeigen eine partielle Hämolyse (z. B. S. pneumoniae, S. viridans).

Streptococcus pyogenes (Gruppe A)

Pyrogene Exotoxine A, B und C stehen im Zusammenhang mit Scharlach (Scarlatina) und Fieber. Weitere Faktoren: TSST-Toxin (Superantigen), Streptolysin O (labil, hochimmunogen) und Streptolysin S (nicht immunogen).

Streptococcus agalactiae (Gruppe B)

Erreger von Infektionen bei Neugeborenen und im weiblichen Genitaltrakt.

Streptococcus pneumoniae

Die Kapsel ist ein wichtiger Virulenzfaktor.

Enterococcus

Natürlich resistent gegen Cephalosporine der Generationen 1, 2 und 3.

Streptococcus faecalis und Streptococcus faecium

S. faecalis kommt in der Mundhöhle Erwachsener vor, S. faecium im Stuhl gesunder Erwachsener.

Nonfermentative gram-negative Bakterien

Pseudomonas aeruginosa

Besitzt O-Antigen, H-Antigen, Kapselpolysaccharid (Alginat) und Pili. Die Infektion verläuft in drei Phasen: Fixierung und bakterielle Besiedlung, lokale Invasion sowie Ausbreitung und systemische Erkrankung.

Kingella

Gehört zur normalen Mundflora.

Moraxella

Gehört zur normalen Flora der Atemwege.

Enterotoxigene E. coli

Bilden ein labiles, hitzebeständiges Toxin.

Enteroinvasive E. coli

Induzieren Phagozytose.

Enteropathogene E. coli

Führen zur Auslöschung der Darmzotten.

Enteroaggregative E. coli

Haften an der Darmschleimhaut.

Enterohämorrhagische E. coli

Bilden Verotoxin.

Serratia marcescens

Produziert das Pigment Marcescin bzw. Prodigiosin.

Shigellen-Infektion

Infektionsdosis: etwa 10³ bis 10⁴ Bakterien. Die häufigste Art ist S. flexneri, die virulenteste S. dysenteriae. Die Infektionsdosis für Salmonella typhi liegt bei 10⁵ bis 10⁸ Bakterien.

Pathogenese

Aufnahme über kontaminierte Lebensmittel oder Getränke, Ausbreitung im Dünndarm, Immunsuppression, Invasion sowie Bildung von Zellgiften und Enterotoxinen.