Bakterien-Übersicht: Erreger, Krankheiten und Diagnostik

Grampositive Kokken

Staphylococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes): grampositiv, unbeweglich, Katalase-negativ. Erkrankungen: Impetigo, Erysipel, Scharlach, akute Glomerulonephritis, Rheumatisches Fieber, Sepsis. Diagnostik: Blut-Agar (Beta-Hämolyse), Antigennachweis, Bacitracin-Test. Therapie: Penicillin.

Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken): grampositive Diplokokken, Alpha-Hämolyse auf Blut-Agar, Gallelöslichkeit positiv. Erkrankungen: Pneumonie, Sinusitis, Meningitis, Otitis media. Therapie: Penicillin.

Staphylococcus aureus: grampositiv, fakultativ anaerob, Katalase-positiv, Koagulase-positiv. Toxine: Enterotoxine (Lebensmittelintoxikation), Exfoliatin, Leukozidin. Erkrankungen: Abszesse, Osteomyelitis, Sepsis, Endokarditis, toxisches Schocksyndrom. Diagnostik: Koagulase-Test. Therapie: Penicillinasefeste Penicilline, z. B. Cloxacillin.

Mykobakterien

Mycobacterium tuberculosis: obligat aerob, intrazellulär, säurefest (Ziehl-Neelsen), Cord-Faktor, Niacin-positiv, Nitratreduktion positiv. Tuberkulin-Test (Mantoux): positiv bei Infektion. Therapie: Kombinationstherapie (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol).

Mycobacterium leprae: obligat intrazellulär, nicht kultivierbar. Formen: lepromatös (anergisch, Lepromin negativ) und tuberkuloid (Lepromin positiv, Läsionen der Haut und Nerven). Diagnostik: Mitsuda-Test. Therapie: Dapson, Rifampicin, Clofazimin.

Enterobacteriaceae

Pasteurella: gramnegativ, Bisspeichel-Infektion, Sepsis.

Salmonella typhi, Shigella: gramnegative, bewegliche Stäbchen (Flagellen) bzw. unbewegliche Stäbchen. Erkrankungen: Typhus, Gastroenteritis, Ruhr. Diagnostik: Blutkultur, Stuhlkultur, Widal-Reaktion, Citrat-Agar.

Yersinia pestis: gramnegatives Stäbchen. Formen: Beulenpest, Pneumonie, Sepsis. Therapie: Streptomycin, Tetracycline.

Bacillus, bewegliche Flagellen: Inkubation 1-3 Tage, Brühe mit Tetracyclin.

Proteus: gramnegativ, nosokomiale Infektionen, Cephalosporin-resistent.

Klebsiella pneumoniae: gramnegativ, Pneumonie, Rhinosklerom. Diagnostik: Keimzahl ab 100.000 KBE/ml.

Neisseria gonorrhoeae: gramnegative Diplokokken, aerob, mikroaerophil, Endotoxin. Erkrankungen: Gonorrhoe, eitrige Urethritis, Konjunktivitis neonatorum. Therapie: Penicillin (zunehmend resistent), Ceftriaxon.

Haemophilus ducreyi: kokkobazillär, Ulcus molle (weicher Schanker). Therapie: Erythromycin, Ceftriaxon.

Chlamydia trachomatis: intrazellulär, gramnegativ, Einschlusskörperchen. Erkrankungen: Urethritis, Trachom, Lymphogranuloma venereum. Therapie: Tetracycline.

Spirochäten

Treponema pallidum: mikroaerophil oder anaerob, dunkelfeldmikroskopisch nachweisbar. Stadien: 1. Primäraffekt (harter Schanker), 2. Condylomata lata, 3. Spätsyphilis. Serologie: VDRL, TPHA, FTA-ABS. Therapie: Penicillin G.

Weitere gramnegative Erreger

Neisseria meningitidis: Kapsel, Endotoxin, Oxidase-positiv. Liquor: niedrige Glucose. Chemoprophylaxe: Rifampicin, Ciprofloxacin.

Haemophilus influenzae (3 Monate bis 3 Jahre): kokkobazillär, Kapsel, Schokoladenagar, Ampicillin-resistent. Impfung: Hib-Impfung.

Anaerobe sporenbildende Bakterien

Clostridium tetani: grampositiv, beweglich, Sporen, Neurotoxin (Tetanospasmin) hemmt Acetylcholin-Freisetzung. Symptome: Krämpfe, Hyperreflexie. Diagnostik: Blut-Agar. Therapie: Tetanus-Antitoxin, Impfung (DTP).

Clostridium perfringens: grampositiv, unbeweglich, Sporen, Lecithinase, Kollagenase, Enterotoxin. Erkrankungen: Gasbrand, Enteritis. Therapie: Sauerstoff, hyperbare Oxygenierung, Debridement, Penicillin.

Clostridium difficile: grampositiv, anaerob, Toxin A und B, Pseudomembranöse Colitis nach Antibiotikatherapie. Therapie: Absetzen des Antibiotikums, Vancomycin, Metronidazol.

Clostridium botulinum: grampositiv, beweglich, Sporen, Botulinumtoxin hemmt Acetylcholin-Freisetzung. Erkrankung: Botulismus (schlaffe Lähmung). Kultur: Thioglycollat-Bouillon. Therapie: Antitoxin, Metronidazol.

Weitere Erreger

Brucella (B. suis, Schwein; B. melitensis, Ziege): kokkobazillär, gramnegativ, intrazellulär. Erkrankung: Brucellose (Maltafieber). Kultur: Tryptikase-Soja-Agar.

Corynebacterium diphtheriae: aerob, grampositiv, pleomorph, metachromatische Körperchen. Erkrankung: Diphtherie (Rachen, Nerven). Kultur: Löffler-Serum, Tellurit-Agar. Therapie: Penicillin, Diphtherie-Antitoxin.

Bordetella pertussis (Keuchhusten): streng aerob, gramnegativ, Antigen, Endotoxin, nekrotisierende Wirkung auf die Trachea. Diagnostik: Bordet-Gengou-Agar, Leukozytose. Therapie: Makrolide, Chinolone. Prophylaxe: DTP-Impfung, Immunglobulin.

Pseudomonas aeruginosa: streng aerob, gramnegativ, beweglich, Pyocyanin (blaugrüne Färbung), verflüssigt Gelatine, Gentamicin-empfindlich. Erkrankungen: Wundinfektionen, Pneumonie, Harnwegsinfektionen.

Serratia: fakultativ anaerob, gramnegativ, beweglich, O- und H-Antigen. Erkrankungen: Harnwegsinfektionen, Wundinfekte, Sepsis.