Grundlagen der Pathologie und Kariesentstehung

Übersicht und medizinischer Wortschatz

• Pathologie: Lehre von den Auswirkungen einer Krankheit auf die Struktur und Funktion des Körpers.
• Erreger: Jeder Organismus, der als Auslöser von Krankheiten fungiert.
• Ätiologie: Die Lehre von den Ursachen einer Erkrankung; umfasst alle Faktoren, die an der Krankheitsentstehung beteiligt sind.
• Klinik: Eine Zusammenstellung von Daten über den Krankheitsverlauf eines Patienten.
• Symptom: Eine subjektive Empfindung, die der Patient beschreibt.
• Befund (Login): Eine objektive Tatsache, die durch eine Untersuchung festgestellt wird (z. B. Blutdruck, Puls).
• Diagnose: Die Identifizierung einer Krankheit durch wissenschaftliche Auswertung von körperlichen Anzeichen, Symptomen, Anamnese, Labortests und anderen Verfahren.
• Prognose: Die Vorhersage des Krankheitsverlaufs basierend auf dem Status der Person und dem typischen Verlauf der Krankheit unter ähnlichen Umständen.

Karies

Nach Angaben der WHO ist Karies eine Infektionskrankheit, die durch die Zerstörung des verkalkten Zahngewebes charakterisiert ist. Sie entsteht durch die Einwirkung von Säuren, die von Mikroorganismen in der Plaque produziert werden.

Die Erkrankung manifestiert sich durch dunkle Verfärbungen und Erweichungen, die schließlich zum Substanzverlust des Zahnes und zur Bildung eines Hohlraums (Kavität) führen. Karies ist eine der häufigsten Krankheiten weltweit.

Pathogene Faktoren

Das Vorhandensein spezifischer Erreger ist entscheidend für die Entstehung einer kariösen Läsion:

• Streptococcus mutans: Bakterium, das für die Einleitung von Karies verantwortlich ist, da es durch Fermentation Säuren produziert.
• Streptococcus sanguis: Bakterien, die eine wichtige Rolle bei der Besiedlung der Mundhöhle spielen.
• Lactobacillus acidophilus: Bakterien, die das Fortschreiten kariöser Läsionen fördern.
• Actinomyces: Anaerobe Bakterien, die häufig bei Wurzelkaries vorkommen.

Acidogene Theorie

Bakterien in der Mundhöhle reagieren mit Kohlenhydraten aus der Nahrung. Durch die Fermentation dieser Kohlenhydrate entstehen Fettsäuren, wodurch der pH-Wert auf einen kritischen Bereich zwischen 4,5 und 5,5 sinkt. Dieser niedrige pH-Wert tritt etwa 1 bis 3 Minuten nach der Nahrungsaufnahme ein und führt zu einer Demineralisation des Zahnschmelzes.

Nach dem Säureangriff benötigt der Körper 10 bis 30 Minuten, um durch die Pufferkapazität des Speichels zum normalen pH-Wert zurückzukehren. Zuerst wird der Zahnschmelz unter der prismatischen Region entkalkt, gefolgt von der prismatischen Schicht, wobei Fluorid- und Calcium-Ionen freigesetzt werden.

Die organische Komponente des Dentins erleichtert den Übergang der Säure, weshalb das Dentin oft stärker geschädigt wird als der Schmelz. Bei Karies im Zementbereich findet keine seitliche Ausdehnung statt. Eine Läsion im Dentin ist in der Regel größer als die sichtbare Schmelzläsion.