Kardiovaskuläres Risiko, Hypertonie & Protein-Stoffwechsel: Diät-Strategien

Risikofaktoren für Kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD)

• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Alter: > 55 Jahre bei Männern, > 65 Jahre bei Frauen
• Diabetes
• Erhöhtes LDL-Cholesterin (oder niedriges HDL)
• Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 60 ml/min
• Familienchronik der vorzeitigen CVD
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Mikroalbuminurie
• Schnupftabak- und Zigarettenkonsum

Diätetische Empfehlungen zur Senkung des CVD-Risikos

Ziel ist die Balance zwischen Kalorienzufuhr und körperlicher Aktivität, um ein gesundes Körpergewicht zu erreichen und zu erhalten.

• Wählen Sie eine Diät, die reich an Obst und Gemüse, Vollkornprodukten und hohen Ballaststoff-Lebensmitteln ist.
• Essen Sie Fisch (blauer Fisch) mindestens zweimal pro Woche.
• Reduzieren Sie den Konsum von Getränken und Lebensmitteln mit Zusatz von Zucker.
• Bereiten Sie Speisen mit wenig oder gar keinem Salz zu.
• Wenn Sie Alkohol trinken, tun Sie dies mit Mäßigung.

Ziele und Therapie bei Hypertonie (Bluthochdruck)

90–95% der Personen mit Bluthochdruck haben eine primäre (essenzielle) Hypertonie. Das Ziel der Behandlung ist die Reduzierung der Morbidität und Mortalität durch Schlaganfälle, Herzkrankheiten und Nephropathie.

Bestandteile der Anamnese bei Hypertonie

Eine vollständige Anamnese sollte die Bewertung folgender Faktoren umfassen: Gewicht, körperliche Aktivität, Natriumaufnahme, Alkoholkonsum, Fett- und Koffeinkonsum.

Diät-Therapie bei Bluthochdruck

• Gewichtsverlust: Dies ist effektiver als eine natriumarme Ernährung in Kombination mit hoher Kaliumzufuhr.
• Moderate Bewegung.
• Moderate Salzeinschränkung: Maximal 6 g Salz oder 2400 mg Natrium pro Tag.
• Ernährungsanpassungen gemäß den Lipid-Empfehlungen (Behandlung von Hypercholesterinämie).

Diättherapie bei Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Die Leistungsaufnahme für Verdauung, Absorption und Stoffwechsel von Lebensmitteln erfordert eine hohe kardiale Nachfrage. Daher wird empfohlen, kleine, häufige Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

Spezifische Empfehlungen

• Übergewicht: Begrenzung der Kalorienzufuhr auf 1200–1500 Kcal/Tag. Vermeidung extremer Temperaturen bei Speisen.
• Lipide: Gesunde Ernährung (< 30% Fett), Reduzierung des Fettkonsums.
• Textur: Milde, leicht verdauliche Speisen, um den Aufwand beim Schlucken und der Verdauung zu minimieren.

Protein: Funktionen und Stoffwechsel

Protein-Funktionen im Körper

• Regulatorische Funktionen: Proteine sind Rohstoffe für die Bildung von Verdauungssäften, Hormonen, Plasmaproteinen, Hämoglobin, Vitaminen und Enzymen, die chemische Reaktionen im Körper durchführen.
• Defensive Funktionen: Proteine sind an der Bildung von Antikörpern und regulatorischen Faktoren beteiligt, die gegen Infektionen oder fremde Agenzien wirken.
• Transportfunktionen: Sauerstofftransportproteine wie Hämoglobin im Blut.
• Katalytische Funktionen: Proteine wirken als biologische Katalysatoren (Enzyme), welche die Geschwindigkeit der chemischen Reaktionen des Stoffwechsels beschleunigen.

Verdauung und Resorption von Proteinen

• Magen: Proteine werden durch die Einwirkung von Salzsäure (HCl) denaturiert, was die Verdauung beschleunigt. Pepsin leitet die Proteinverdauung ein.
• Dünndarm: Darm- und Bauchspeicheldrüsenproteasen vervollständigen die Verdauung. Die Aminosäuren werden absorbiert und gelangen in den Blutkreislauf.

Das Schicksal der Aminosäuren

Nach der Resorption dienen Aminosäuren folgenden Zwecken:

• Proteinsynthese
• Protein-Umsatz
• Synthese von Amino-Stickstoffmolekülen
• Umwandlung in Harnstoff zur Ausscheidung

Stickstoffbilanz: Aufnahme und Ausscheidung

Die Stickstoffbilanz beschreibt das Verhältnis zwischen Stickstoffaufnahme und -ausscheidung.

• Aufnahme: 100–150 g Protein pro Tag, entsprechend etwa 17,5 g Stickstoff (100%).
• Ausscheidung:
  • Urin: ca. 15 g täglich (85%)
  • Fäkalien: 1 bis 2 g täglich (9%)
  • Sonstige Verluste (Hautschuppung, Haarausfall, Drüsensekrete, Schleim, Sperma, Blut): ca. 1 g/Tag (6%)
• Gesamtverluste: 17 g Stickstoff (100%).

Die Stickstoffaufnahme erfolgt über das Nahrungsprotein. Die Stickstoffausscheidung erfolgt durch die Desaminierung von Aminosäuren, wobei die Amino-Gruppen zu Harnstoff umgewandelt und ausgeschieden werden.

Klassifizierung der Aminosäuren

• Essentiell: Der Körper verfügt nicht über die Mechanismen, um sie selbst zu synthetisieren.
• Nicht-Essentiell: Können vom Körper synthetisiert werden.
• Semi-Essentiell: Können unter bestimmten Voraussetzungen essentiell werden.