Parodontitis: Ursachen, Stadien und Vorbeugung

Die Parodontitis ist eine Entzündung des Zahnfleisches und der Strukturen, die die Zähne umgeben (Zahnhalteapparat). Bakterien in der Plaque verursachen die Parodontitis. Wenn Plaque über Jahre nicht entfernt wird, verhärtet sie sich zu Zahnstein (auch bekannt als Zahnkalk).

Toxine, die von Bakterien in der Plaque produziert werden, reizen das Zahnfleisch. Sie sind in der Lage, Toxine auszulösen, die das Zahnfleisch und den Zahnhalteapparat schädigen und zur Bildung von Zahnfleischtaschen führen. Diese Taschen bieten Bakterien und Toxinen einen Lebensraum.

Die Erkrankung führt dazu, dass sich Zahnfleischtaschen vergrößern und mehr Plaque in die Taschen gelangt. Dadurch wird der Zahnhalteapparat weiter zerstört, sodass der Zahn letztlich locker wird und entfernt werden muss.

Stadien der Parodontitis

Es gibt verschiedene Formen der Parodontitis. Zu den häufigsten gehören:

• Gingivitis: Die mildeste Form der Parodontitis. Das Zahnfleisch ist rot, geschwollen und blutet leicht. Meist verursacht sie in diesem frühen Stadium wenig oder keine Beschwerden. Eine Gingivitis ist reversibel, wenn sie professionell und mit guter Mundpflege zu Hause behandelt wird.
• Parodontitis-Gefahr: Wird eine Gingivitis nicht behandelt, kann sie in eine Parodontitis übergehen. In der frühen Phase beginnt die Erkrankung, das Gewebe zu zerstören, das die Zähne stützt.
• Mittlere bis fortgeschrittene Parodontitis: Eine fortgeschrittene Parodontitis entwickelt sich, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt. Dabei kommt es zu einem umfangreichen Verlust von Gewebe und Knochen.
• Juvenile Parodontitis: Die lokalisierte juvenile Parodontitis (LRP) tritt in der Jugend auf und zeichnet sich durch einen schnellen Verlust von Zahnhalteapparat und Knochen aus. Betroffene Jugendliche haben oft nur sehr wenig Plaque oder Zahnstein. Die generalisierte juvenile Parodontitis betrifft in der Regel junge Erwachsene, kann aber auch in der Pubertät beginnen. Sie ist durch Entzündungsherde und starke Plaque- und Zahnsteinansammlungen gekennzeichnet. Taschen können sich rund um die Zähne bilden und Infektionen begünstigen. Wird sie nicht rechtzeitig behandelt, kann die Infektion zum Verlust der Zähne führen, da das Gewebe um sie herum geschwächt wird.

Symptome und Diagnose

Manchmal verläuft eine Parodontitis ohne Symptome oder Schmerzen. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind daher wichtig, da die Erkrankung ohne Behandlung oft erst spät erkannt wird.

• Zahnfleisch weich, geschwollen oder rot.
• Schmerzen oder Bluten beim Zähneputzen.
• Empfindliche Zähne.
• Lockere oder verschobene Zähne.
• Eiteraustritt aus dem Zahnfleisch.
• Anhaltender Mundgeruch.
• Veränderung der Art, wie Zähne zueinander passen (Bisslage).
• Veränderung von Zahnprothesen oder Teilprothesen.

Vorbeugung und Behandlung

Zweimal täglich Zähne putzen und einmal täglich Zahnseide verwenden hilft, einer Parodontitis vorzubeugen.

Eine professionelle Zahnreinigung alle drei bis sechs Monate durch Zahnarzt oder Prophylaxe-Fachkraft entfernt Plaque und schwer erreichbaren Zahnstein und senkt das Risiko einer Parodontitis deutlich.

Bei regelmäßigen Kontrollen untersucht die Prophylaxe-Fachkraft den Abstand zwischen Zähnen und Zahnfleisch und erkennt so frühzeitig eine Parodontitis. Stellt der Zahnarzt eine Erkrankung fest, verweist er gegebenenfalls an einen Parodontologen, also einen auf Parodontitis spezialisierten Zahnarzt.

Ursachen und Risikofaktoren

• Multifaktorielle Erkrankung: Parodontitis wird durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht. Zu den wichtigsten gehören die Anatomie der Zähne, bakterielle Plaque, Ernährung, Mundhygiene, Rauchen, genetische Veranlagung sowie sozioökonomische und kulturelle Bedingungen.
• Zahnanatomie: Die Form der Zähne und ihre Stellung beeinflussen, wie gut sich Plaque ansammelt. Hintere Zähne (Molaren und Prämolaren) sind besonders anfällig, da ihre Kauflächen viele Rillen, Gruben und Fissuren aufweisen, die sich schwer reinigen lassen.
• Plaque: Zahnbeläge bieten Bakterien einen idealen Lebensraum. Bei häufiger Zufuhr von zuckerhaltigen Nahrungsmitteln produzieren diese Bakterien Säure, die den Zahnschmelz angreift. Die Säure bleibt über längere Zeit am Zahn und fördert so die Entmineralisierung.
• Ernährung: Gärfähige Kohlenhydrate wie Zucker fördern die Säurebildung der Plaque. Der Speichel hilft, die Säure zu neutralisieren und die Zähne zu remineralisieren, kann dies jedoch nur, wenn ausreichend Zeit dafür bleibt.
• Bakterien: Bestimmte Bakterien haften an der Zahnoberfläche, bilden einen Biofilm und verdrängen mit der Zeit nützliche Mikroorganismen. Die anfangs vorherrschenden grampositiven Bakterien werden durch gramnegative, anaerobe Bakterien ersetzt, die tiefere Schichten besiedeln. Ab diesem Zeitpunkt wird die Plaque kariogen, das heißt, sie kann Karies verursachen.

Verbindung zwischen Mundhygiene und Zahngesundheit: Wer die Zähne nicht regelmäßig reinigt, riskiert Erkrankungen des Zahnfleisches und der Zähne. Eine gute Mundhygiene ist deshalb die wichtigste Grundlage für gesunde Zähne.