Pharmakologie von Opioiden und Benzodiazepinen

Benzodiazepine: Kurz- vs. Langwirksame Präparate

Kurzwirksame Benzodiazepine bergen ein geringeres Risiko für übermäßige Schläfrigkeit, führen jedoch häufiger zu Rebound-Schlaflosigkeit und Angstzuständen beim Absetzen. Langwirksame Präparate haben ein erhöhtes Risiko für Sedierung durch Akkumulation im Körper, verursachen jedoch weniger Entzugsprobleme.

Überwachung bei Benzodiazepin-Therapie

Bei Patienten unter Benzodiazepin-Therapie ist eine kontinuierliche SpO2-Überwachung zwingend erforderlich. Aufgrund der Aspirationsgefahr muss zudem ein Absauggerät stets einsatzbereit sein.

Präventive Techniken der Schmerzkontrolle

Die Schmerzkontrolle basiert auf der Aufrechterhaltung eines konstanten therapeutischen Spiegels von Analgetika oder entzündungshemmenden Medikamenten. Die Gabe sollte in festen Zeitintervallen erfolgen, unabhängig davon, ob der Patient aktuell Schmerzen äußert.

Pharmakokinetik von Morphin

Morphin wird über die meisten Verabreichungswege gut absorbiert. Die Wirkung tritt intravenös am schnellsten ein. Subkutane Opioide wirken schneller, wenn sie wasserlöslich sind. Morphin weist eine gute orale Verträglichkeit auf.

Morphin-Vergiftung bei Nierenversagen

Da Morphin und seine Metaboliten renal ausgeschieden werden, kann es bei Patienten mit Nierenversagen zu einer gefährlichen Akkumulation und einer verlängerten Wirkdauer kommen.

Halbwertszeit von Morphin

Die durchschnittliche Halbwertszeit von Morphin bei gesunden Erwachsenen beträgt 2 bis 3 Stunden.

Wirkungen von Morphin auf den Körper

• Analgesie und Miosis
• Atemdepression: dosisabhängige Wirkung
• Gastrointestinal: Hemmung der Peristaltik, Übelkeit und Erbrechen
• ZNS: Sedierung und Euphorie
• Toleranzentwicklung

Komplikationen und Monitoring bei Morphin

Zu den Komplikationen zählen Atemdepression (besonders bei parenteraler Gabe und hohen Dosen), übermäßige Sedierung, Übelkeit, Erbrechen und Toleranzentwicklung. Risikogruppen sind ältere Menschen, Kinder, Patienten mit Nieren-/Leberversagen sowie COPD-Patienten.

Wirkungen von Codein

Codein wirkt hustenstillend und antidiarrhoisch. Die analgetische Wirkung ist gering und wird meist durch die Kombination mit NSAR (z. B. Paracetamol) verstärkt. Die Wirkung beruht auf der metabolischen Umwandlung von ca. 10 % des Codeins in Morphin. Therapeutische Dosen führen in der Regel nicht zu Sedierung und verursachen weniger Verstopfung als Morphin.

Pethidin bei Leberzirrhose

Bei Patienten mit Leberzirrhose kann die Bioverfügbarkeit von Pethidin um bis zu 80 % ansteigen, was das Risiko für Nebenwirkungen wie Atemdepression signifikant erhöht.

Pharmakokinetik von Pethidin

Pethidin wird über die meisten Wege gut resorbiert, jedoch bevorzugt in der Leber metabolisiert und anschließend renal ausgeschieden.

Wirkungen von Pethidin

• Analgesie, Sedierung, Atemdepression und Euphorie (ähnlich wie Morphin)
• Anstieg der Herzfrequenz
• Keine Miosis
• Geringere Verstopfung als bei Morphin
• Verzögerte Magenentleerung (beeinträchtigt die Resorption anderer oraler Medikamente)
• Übelkeit und Erbrechen