Pharmakologie: Steroide, Magen-Darm-Therapie und Onkologie

Steroidale Entzündungshemmer

Die wichtigsten von den Nebennieren sezernierten Hormone sind Cortisol, Corticosteron und Aldosteron. Sie werden in Glukokortikoide und Mineralokortikoide eingeteilt.

Glukokortikoide

Sie regulieren den Stoffwechsel (Stimulation der Glukoneogenese) und die Entzündungsreaktion. Der wichtigste Vertreter ist Cortisol.

• Wirkungen: Fettstoffwechsel (Umverteilung), Einfluss auf Knochengewebe (hohe Dosen verursachen Osteoporose), Wachstumshemmung bei Kindern, verminderte Immunantwort.
• Wirkmechanismus: Hemmung der Phospholipase A2 und von Zytokinen. Sie reduzieren die Produktion von Arachidonsäure, Prostaglandinen und Leukotrienen. Dies verringert die Aktivität von neutrophilen Granulozyten, Mastzellen, Eosinophilen und Makrophagen.
• Klinische Anwendung: Einsatz bei obstruktiven Atemwegserkrankungen, chronischem Rheumatismus, Anaphylaxie und Autoimmunerkrankungen. Die Verabreichung und das Absetzen müssen schrittweise erfolgen.
• ADME: Gute orale Absorption, hohe Proteinbindung (90 %), hepatische Verstoffwechselung und renale Ausscheidung.

Unerwünschte Wirkungen

• Renal: Flüssigkeits- und Elektrolythaushaltsstörungen (Natriumretention, Ödeme).
• Gastrointestinal: Ulzerationen.
• Endokrin: Cushing-Syndrom, Menstruationsstörungen.
• Ophthalmologisch/Dermatologisch: Katarakt, verzögerte Wundheilung, dünne Haut.
• Immunologisch: Immunsuppression und erhöhtes Infektionsrisiko.
• ZNS: Psychische Störungen, Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Depressionen.

Gegenanzeigen

Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Epilepsie, Nierenerkrankungen, Schwangerschaft (erstes Trimester), Osteoporose, psychiatrische Erkrankungen, Myasthenia gravis.

Anwendung in der Zahnheilkunde

Prednison wird als starkes Entzündungshemmer eingesetzt. Bei Langzeitanwendung ist mit einer verminderten Infektionsresistenz und schlechter Wundheilung zu rechnen. Betamethason wird bei anaphylaktischem Schock intravenös verabreicht.

Regulation des Verdauungssystems

Das Verdauungssystem wird durch das autonome Nervensystem (ANS) sowie cholinerge Innervation und alpha2-adrenerge Rezeptoren gesteuert.

• Neurotransmitter: Serotonin (5HT3/5HT4) stimuliert die Sekretion, Noradrenalin wirkt entspannend, Dopamin (D2) hemmt die Motilität.

Medikamente zur Motilitätssteuerung

1. Prokinetika: Erhöhen den Sphinktertonus (z. B. Metoclopramid, Domperidon, Cisaprid).
2. Ösophagus-Spasmolytika: Nitrate, Calcium-Antagonisten und Anticholinergika.
3. Allgemeine Spasmolytika: Entspannung der glatten Muskulatur (z. B. Papaverin, Atropin, Scopolamin).

Magensäurekontrolle und Ulkustherapie

• H2-Antihistaminika: Hemmen die HCl-Sekretion (z. B. Ranitidin).
• Protonenpumpenhemmer (PPI): Hemmen die H+/K+-ATPase (z. B. Omeprazol, Lansoprazol).
• Antazida: Neutralisieren Magensäure (z. B. Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid).
• Magenschleimhautschutz: Bilden eine Schutzschicht.

Antineoplastische Therapie

Krebs ist durch abnormales Zellwachstum und Metastasierung gekennzeichnet. Therapien umfassen Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie.

Wirkstoffgruppen

• Alkylierungsmittel: Modifikation der DNA.
• Antimetaboliten: Analoga zur Wachstumshemmung.
• Pflanzliche Alkaloide: Blockade der Mitose.
• Antibiotika: Hemmung der DNA-Transkription.
• Hormone: Veränderung des hormonellen Gleichgewichts.
• Immunmodulatoren & Zytokine: Aktivierung von Makrophagen und NK-Zellen.

Toxizität

Häufige Nebenwirkungen sind Knochenmarksuppression (Anämie, Leukopenie), Alopezie, Übelkeit, Erbrechen, Kardiotoxizität und Beeinträchtigung der Fertilität.