Präoperative und postoperative Pflege: Leitfaden für Patienten

Präoperative Pflege:

Vor Beginn einer Operation sind bestimmte Maßnahmen wichtig. Die Pflegekraft beobachtet folgende Warnzeichen: Schnupfen, Husten, Atembeschwerden, Fieber, Menstruationsbeschwerden, Brustschmerzen, Hautausschläge, Sehstörungen, Hörprobleme oder starke Angst.

Vorbereitung einige Tage vor dem Eingriff:

• Zusammenstellung der erforderlichen Untersuchungen
• Unterstützung des Patienten bei der Körperpflege
• Einlauf nach ärztlicher Anordnung
• Reinigung des Operationsbereichs
• Bewertung des Hydratationszustands
• Erfassung des Ernährungszustands und des familiären Umfelds
• Beantwortung von Fragen und Sorgen des Patienten
• Betreuung im Bett
• Nüchternheit (NPO): Der Patient darf ab dem vorgegebenen Zeitpunkt nichts essen oder trinken.

Vorbereitung am Tag der Operation:

• Identifizierung des Patienten
• Mundpflege mit antiseptischer Lösung; Entfernung von Zahnersatz
• Entfernung persönlicher Gegenstände
• Wiegen und Messen des Patienten; bei Kindern entsprechend anpassen
• Empfehlung zum Entleeren der Blase vor dem Eingriff
• Begleitung in den OP-Bereich, Patient in sauberer Kleidung, Haare nach Vorschrift gesichert
• Information des Patienten über alle durchzuführenden Maßnahmen

Vorbereitung bei dringlichen Eingriffen:

Alle präoperativen Schritte werden, soweit möglich, durchgeführt. Der Patient wird mit Wasser und Seife gewaschen, der Operationsbereich rasiert und persönliche Gegenstände wie Prothesen werden entfernt.

Technische Rasur:

Die Rasur des Operationsbereichs ist wichtig, um das Risiko von Infektionen zu senken. Der Bereich wird unmittelbar vor der Operation rasiert. Frauen werden in der Regel von Frauen rasiert.

Benötigtes Material: Handschuhe, Watte, Schwamm mit Seife, Rasierschaum, Rasierer (Einweg), Schüssel mit warmem Wasser, Handtuch und Schere.

Technik der Intimrasur:

Das Vorgehen richtet sich nach dem verwendeten Material und den Vorgaben der Einrichtung.

Postoperative Pflege:

Ziel der postoperativen Pflege ist es, Komplikationen zu vermeiden und den Patienten in Bezug auf Sicherheit, Komfort, Entspannung und Selbstpflege zu unterstützen.

Sofortige Versorgung:

Der Patient wird in den Aufwachraum gebracht, bis die Narkose abgeklungen ist und Kreislauf sowie Atmung stabil sind.

Warnzeichen, auf die zu achten ist:

• Durst
• Blässe oder Zyanose (bläuliche Verfärbung)
• veränderte oder verlangsamte Atmung
• Stöhnen oder Schmerzäußerungen
• Schlafstörungen
• Lärm durch Sekrete
• Krämpfe
• Schwitzen und Kälteempfinden
• Austritt von Infusionslösung ins Gewebe (Extravasation)
• Erbrechen

Warnzeichen in der Genesungsphase:

• Überwachung der Vitalzeichen sowie der Atmung
• Beobachtung von Tachypnoe (beschleunigte Atmung) und Bradypnoe (verlangsamte Atmung)
• Störungen des Flüssigkeitshaushalts, des Bewusstseins und der Hämodynamik
• Blutungen

Beurteilung von Urin und Stuhl:

Zu erfassen sind Beschaffenheit, Menge und Auffälligkeiten. Außerdem sind der Hautzustand (Druckgeschwüre) sowie Körpergewicht und weitere Vitalparameter zu kontrollieren.

Phasen der postoperativen Genesung:

Nach dem Erwachen wird der Patient im Aufwachraum bzw. auf der Intensivstation überwacht. Die Übergabe an die Station erfolgt mit einer strukturierten Übergabe. Der Patient sollte, solange die Anästhesie nachwirkt, nicht unbeaufsichtigt bleiben; Symptome sind kontinuierlich zu beobachten. Die Genesung kann je nach Eingriff unterschiedlich lange und unterschiedlich belastend verlaufen; die Rehabilitation ist ein wesentlicher Bestandteil der Versorgung.

Lagerungsarten bei chirurgischen Eingriffen:

• Seitenlage (Lithotomie-Lagerung)
• Bauchlage
• Trendelenburg-Lagerung (Kopf tief, Beine hoch)
• Umgekehrte Trendelenburg-Lagerung (Kopf hoch, Beine tief)
• Rückenlage