Das spanische Gesundheitssystem: Organisation und Finanzierung des NHS

Zusammenfassung

Der Text erklärt, wie das spanische nationale Gesundheitssystem (NHS) seit 2002 von den Autonomen Gemeinschaften verwaltet und finanziert wird. Behandelt werden die Finanzierung über allgemeine Steuern, die Leistungen der Sozialversicherung sowie die Gliederung in Gesundheitsbereiche mit Primär- und Spezialversorgung. Lernende erfahren, wie der Zugang über den Hausarzt funktioniert.

Kernpunkte

Seit 2002 verwalten die Autonomen Gemeinschaften das spanische NHS; die Finanzierung wurde in deren allgemeine Steuerfinanzierung integriert (Gesetz 21/2001).
Spanien gibt im Vergleich zu den OECD-EU-15-Ländern relativ wenig für die öffentliche Gesundheit aus; nur Portugal und Griechenland lagen darunter.
Die Sozialversicherung bietet weitgehend gleichen Zugang zu modernen Leistungen; Versicherte zahlen keine Zuzahlungen, außer 40 % der Arzneimittel in Apotheken (Rentner und bestimmte Gruppen sind befreit).
Gesundheitsbereiche sind territoriale Einheiten mit idealerweise 200.000 bis 250.000 Einwohnern; jede Provinz hat mindestens einen.
Die Primärversorgung umfasst Gesundheitszentren und Kliniken, in denen der Hausarzt bzw. Familienarzt mit einem Primary Care Team (EAP) arbeitet und etwa 1.500 bis 2.000 Personen betreut.
Die spezialisierte Versorgung findet im Allgemeinen Krankenhaus statt; Fachärzte werden nur auf Empfehlung des Hausarztes aufgesucht.

Stellen Sie sich auf die Probe

Das spanische Gesundheitssystem: Ein Überblick

Seit 2002 wird das nationale Gesundheitssystem (NHS) Spaniens von den Autonomen Gemeinschaften verwaltet. Diese sind für die Gesundheitsversorgung in ihrem jeweiligen Gebiet zuständig. Die Finanzierung der Gesundheitsversorgung wurde in die allgemeine Finanzierung jeder Gemeinde durch Steuern integriert (Gesetz 21/2001). Diese Übertragungen stellen eine der wichtigsten Strukturreformen dar, die die spanischen Gesundheitsbehörden in ihrer Geschichte durchgeführt haben. Die Autonomen Gemeinschaften verfügen über ein hohes Maß an Autonomie bei der Gesetzgebung, Organisation und Verwaltung ihrer Gesundheitsdienste.

Finanzierung des NHS

Im Vergleich zu anderen Ländern in der Region (OECD-EU-15) gibt Spanien relativ wenig für die öffentliche Gesundheit aus. Nur Portugal und Griechenland lagen unter Spanien.

Wie in anderen europäischen Ländern wurde das spanische Gesundheitssystem der sozialen Sicherheit in ein Netzwerk von Anbietern (Kliniken, Krankenhäuser) integriert, das eine große Organisation im Gesundheitswesen bildet. In der Praxis sind die Gesundheitsdienste der Autonomen Gemeinschaften ein undifferenzierter Teil ihrer autonomen Regierung, da die Mitarbeiter keinen wesentlichen rechtlichen Änderungen unterworfen wurden. Die britischen und skandinavischen Gesundheitssysteme sind anders organisiert und werden von ihrer Regierung geführt.

Leistungen und Organisation

Die Sozialversicherung bietet einen effizienten und gerechten Zugang zu allen Leistungen der modernen Medizin, mit wenigen Ausnahmen (z. B. in der Zahnmedizin). Die Organisation des Gesundheitswesens in Grund- und Fachversorgungsebenen ist ein positives Merkmal für Qualität und Effizienz. Patienten der Sozialversicherung müssen keine Zuzahlungen für die Inanspruchnahme von Leistungen leisten (mit Ausnahme von 40 % der Arzneimittel in Apotheken; Rentner und bestimmte Patientengruppen sind davon befreit).

Organisation des Gesundheitswesens

Artikel 56 des Allgemeinen Gesundheitsgesetzes definiert den Begriff Gesundheitsbereiche als: "die grundlegenden Strukturen des Gesundheitssystems, die für den einheitlichen Betrieb von Schulen und Einrichtungen der Autonomen Gesundheitsgemeinschaft in ihrem Hoheitsgebiet und des Gesundheitswesens und die zu entwickelnden medizinischen Programme verantwortlich sind."

Das spanische öffentliche Gesundheitssystem ist nach den Autonomen Gemeinschaften organisiert und in Gesundheitsbereiche unterteilt. Diese sind territoriale Abgrenzungen mit einer idealen Bevölkerungszahl zwischen 200.000 und 250.000 Personen (jede Provinz muss mindestens einen Gesundheitsbereich haben). Diese Bereiche organisieren alle Gesundheitsdienste für eine Bevölkerung und sind in zwei Versorgungsebenen unterteilt:

1. Primärversorgung

Referenz: Gesundheitszentren und Kliniken
Hausarzt/Familienarzt als professionelle Referenz und Zugang zu allen öffentlichen Gesundheitsdiensten
Jeder Bürger hat einen Hausarzt/Familienarzt
Jeder Arzt ist für eine Liste von ca. 1.500-2.000 Personen verantwortlich (variiert je nach Stadt oder ländlichem Gebiet)
Nach der Reform der Primärversorgung (1984) arbeitet der Hausarzt/Familienarzt in einem Primary Care Team (EAP), bestehend aus Pflegepersonal, Verwaltungsmitarbeitern, Sozialarbeitern usw.
Unterstützungseinheiten für Leistungen der medizinischen Grundversorgung: Notaufnahme, psychische Gesundheit, Physiotherapie und Pädiatrie
Notfallversorgung in fast allen Autonomen Gemeinschaften (Krankenwagen, Fachpersonal usw.)

2. Spezialisierte Versorgung

Referenz: Allgemeines Krankenhaus
Patienten können nur auf Anraten ihres Hausarztes Fachärzte aufsuchen
Alle Krankenhäuser verfügen über Notaufnahmen (24 Stunden geöffnet, weit verbreitetes Hilfsmittel für sofortige Versorgung)

Häufige Fragen

Wer verwaltet das spanische Gesundheitssystem seit 2002?

Seit 2002 werden die Gesundheitsdienste von den Autonomen Gemeinschaften verwaltet, die für die Versorgung in ihrem Gebiet zuständig sind. Sie verfügen über ein hohes Maß an Autonomie bei Gesetzgebung, Organisation und Verwaltung.

Müssen Patienten der Sozialversicherung in Spanien Zuzahlungen leisten?

Für die meisten Leistungen fallen keine Zuzahlungen an. Lediglich bei Arzneimitteln in Apotheken müssen 40 % selbst getragen werden, wobei Rentner und bestimmte Patientengruppen befreit sind.

Wie viele Patienten betreut ein Hausarzt in Spanien?

Jeder Arzt der Primärversorgung ist für eine Liste von etwa 1.500 bis 2.000 Personen verantwortlich. Die genaue Zahl variiert je nach Stadt oder ländlichem Gebiet.