Speicheldrüsen-Tumoren: Histologie und Befunde

Azinäres Karzinom

Klinik: Gelegentlich asymptomatisch. Die Läsionen sind meist klein und oft gekapselt.

Zellstruktur

Zellstruktur: Ähnlich wie beim Azinuszellkarzinom. Produktion seröser (nicht basaler, granulärer Zellen). Es zeigen sich azinäre Tubuli und papilläre Massen mit solider Nekrose.

Peripher kann sich ein lymphatisches Infiltrat ausbilden. Metastasen können in Lymphknoten, Lunge und Knochen auftreten.

Befund: Dichtes Material mit hoher Zelldichte, keine PMN, Lymphozyten, Erythrozyten, Histiozyten und nekrotische Trümmer.

Mukoepidermoides Karzinom

Lokalisation: Vor allem in der Peripherie der Ohrspeicheldrüse, teilweise in kleinen Drüsen. Nekrosen sind möglich. Die Zellularität ist gemischt, mit Strängen und zystischen Formationen.

Die Zellen der Schleimhaut bilden Nester, die von Plattenepithelzellen umgeben und von einer Basalmembran ausgekleidet sind.

Beispiel: Weniger dichtes Material, doppelte Zellpopulation der Schleimhaut (sekretorische Zellen und große, schuppige Zellen).

Duktalkarzinom

Hinweis: Seltene, aber sehr aggressive Form. Metastasen treten in Lunge und Knochen auf. Der Tumor ist in der Parotis zu finden.

Beispiel: Reichlich Zellularität mit verzweigten Gruppen von Zellen und großen papillären Strukturen.

Adenokarzinom

Klinik: In der Regel asymptomatisch. Metastasen finden sich in regionalen Lymphknoten. Die Masse besteht aus drüsigen und zystischen Strukturen.

Morphologie: Siegelringzellen, die knospenartig wachsen. Es können Nekroseherde und Blutungen auftreten.

Differentialdiagnose: Abzugrenzen sind metastasierte Magen-Darm- und Lungenkarzinome, Eierstock-Tumoren, papilläre Läsionen sowie Tumoren der Schilddrüse, der Lunge, der Brustdrüse und endometriale Drüsentumoren.

Maligne gemischte Tumoren

Typen: Es werden zwei Typen unterschieden.

• Typ 1: Maligne Transformation aus einer gutartigen Läsion. Die Läsion infiltriert Gefäße und Nerven, teilweise auch Nervenscheiden. Es zeigen sich Bereiche mit Nekrose und de-novo-Blutungen.
• Typ 2: Die Läsion wird aus malignen epithelialen Zellen und mesenchymalen Anteilen gebildet.

Verlauf: Aggressive Form mit Metastasen in regionalen Lymphknoten, Lunge, Bauchorganen, Knochen und Wirbelsäule.

Undifferenziertes Karzinom

Klinik: Schmerzhafte Läsion mit Metastasen in Leber und Lunge sowie in Lymphgefäßen.

Befund: Variables Muster und variable Zellularität, Zellatypien und mitotische Aktivität. Die Zellen liegen in großen Gruppen oder isoliert vor, teilweise klein, mit Tiefstreuung und Blutungen.