Toxoplasmose und Chagas-Krankheit: Erreger und Epidemiologie

Toxoplasmose: Toxoplasma gondii

Die Toxoplasmose ist eine Zoonose, die durch das intrazelluläre Protozoon Toxoplasma gondii (Apicomplexa) verursacht wird. Sie ist in der Natur weit verbreitet. Die Erscheinungsformen von T. gondii sind:

• Tachyzoit: Er ist bogenförmig und 4 bis 6 µm lang. Dies ist die Form, in der sich der Parasit in der akuten Phase einer Infektion aktiv vermehrt.
• Zyste: Zysten sind rund oder länglich und zwischen 20 und 200 µm groß. Im Inneren befinden sich die Bradyzoiten. Sie kommen im Gewebe vor, vorwiegend im zentralen Nervensystem (ZNS), in den Muskeln und in den Augen. Sie treten in der chronischen Phase der Infektion auf und werden durch die Immunantwort des Wirts induziert.
• Oozyste: Sie ist rundlich, etwa 10 µm groß und besitzt zwei Sporoblasten. Sie wird über den Kot von Katzen in die externe Umwelt ausgeschieden. Bestimmte Umgebungsbedingungen sind für ihre Reifung erforderlich.

Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomose)

Diese Krankheit wird durch Protozoen (Flagellaten) der Familie Trypanosomatidae verursacht, die einen biologischen Vektor benötigen, um ihren Zyklus abzuschließen. Die afrikanische Trypanosomose oder Schlafkrankheit ist eine andere Krankheit mit einer anderen geografischen Lage.

Biologie des Vektors: Triatoma infestans

Dabei handelt es sich um Insekten der Familie Reduviidae, Unterfamilie Triatominae.

• Zyklus: Es gibt einen häuslichen und einen wilden Zyklus (T. spinolai, T. proctata). Sie sind hämatophag (blutsaugend) und nachtaktiv.
• Habitat: Risse in Adobe-Wänden. In Chile kommen sie in den Regionen I bis VI vor.

Erscheinungsformen des Parasiten

• Trypomastigoten: Spindelförmig, 20 µm lang, mit einem zentralen Kern und einem posterioren Kinetoplasten. Sie finden sich im Blut von Säugetieren und im Enddarm der Raubwanzen (Triatominae). Dies ist die infektiöse Form für beide sowie die Form der Ausbreitung über das Blut in Säugetieren.
• Epimastigoten: Ähnlich wie oben, jedoch liegt der Kinetoplast vor dem Zellkern. Dies ist die Form der Vermehrung im Darm von Triatoma und die vorherrschende Form in Kulturmedien.
• Amastigoten: Rund, 2 µm im Durchmesser, mit einer kurzen Geißel. Dies ist die intrazelluläre Vermehrungsform bei Säugetieren.

Epidemiologie und Übertragung

Die Krankheit ist in Nord- und Südamerika präsent. In Chile betrifft dies die Regionen I bis VI, sowohl in ländlichen als auch in periurbanen Gebieten.

Transmissionsmechanismen:

• Vektorübertragung
• Transfusion oder Transplantation
• Kongenitale Übertragung (Mutter zu Kind)
• Unbeabsichtigte Infektion

Statistiken zur Serologie:

• Beim Menschen: 18 % Serologie, Xenodiagnose 10 %.
• Bei Tieren: Rinder 13,4 %, Hunde 19,8 %, Pferde 16,8 %, südamerikanische Kameliden 2 bis 10 %.

WHO (1991): Lateinamerikanischer Kontrollplan

Ziele:

• Beseitigung der Vinchuca (Raubwanze)
• Unterbrechung der Übertragung durch Transfusionen

Bewertung in Chile (1996):

Bei Kindern unter 10 Jahren lag die Rate 1996 bei 1,4 %, während sie im Zeitraum 1982–1990 noch bei 5,4 % lag. Die Prävalenz ist in den verschiedenen Regionen gesunken.