Umfassende Mentale, Emotionale und Soziale Bewertung im Alter

Mentale und Emotionale Bewertungen

Die psychische Bewertung umfasst drei Hauptbereiche: den kognitiven, affektiven und das Verhaltensmuster.

1. Kognitive Bewertung

Eine umfassende Beurteilung ist nicht strukturiert und sollte mindestens die folgenden Punkte erfassen: Aussehen, Verhalten, Stimmung, Sinne, Sprache, Denken, Wahrnehmung, Bewusstseinsstand, Orientierung, Gedächtnis, Informationskapazität, Abstraktionsvermögen und Prüfung, Gnosis und Praxis, Berechnung sowie somatische Symptome der psychischen Erkrankung.

Eine strukturierte kognitive Bewertung nutzt strukturierte Ratingskalen, um leichte Beeinträchtigungen zu erkennen, die sonst unbemerkt bleiben würden. Hierbei wird der Grad der Verschlechterung bewertet:

• Bewertung der Qualität der bereitgestellten Informationen über den Patienten selbst und seine Krankheit.
• Bewertung der Fähigkeit, Informationen zu verstehen, um Entscheidungen über die Zustimmung zur Behandlung oder den Grad der erforderlichen Überwachung zu treffen.
• Erkennen von Veränderungen des kognitiven Niveaus.
• Einfluss auf diagnostische, therapeutische und Standortentscheidungen.

Verwendete Instrumente in der Kognitiven Bewertung

Kurze kognitive Assessment-Tests dienen dem Nachweis kognitiver Probleme oder deren Ausmaß:

• Selig, Tomlinson und Roth (Information, Gedächtnis und Konzentration Test): Der älteste Test, eine gekürzte Version mit Gültigkeitsdauer, wird bei Alzheimer-Patienten verwendet und diente als Grundlage für viele andere Tests.
• Pfeiffer SPMSQ Scale: In den Vereinigten Staaten entwickelt und weit verbreitet. Enthält einige für unsere Umgebung schwierige Fragen, wie das Erinnern des Mädchennamens der Mutter. Er ist einfach, zuverlässig und kulturell anpassbar mit festen Regeln.
• Shulman Test (Clock Drawing Test): Der Patient wird gebeten, eine bestimmte Uhrzeit aufzuzeichnen. Es gibt fünf Fehlerstufen. Es ist ein kurzer und einfach durchzuführender Test.

Testauswertung der Kognitiven Funktionstests

• Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Lobo: Übernommen aus dem MMSE und in Spanisch validiert. Es ist die einzige spanische Version mit einer Sensitivität und Spezifität vergleichbar mit der englischen Version.

2. Emotionale Bewertung

Ziel der emotionalen Bewertung ist die Erkennung von Depressionen, Angstzuständen und Verhaltensänderungen.

• Skala von Yesavage: Dient zur Erkennung von Depressionen bei älteren Menschen. Sie besteht aus dreißig Ja/Nein-Fragen und es gibt eine gekürzte Version mit fünfzehn Items.

3. Soziale Bewertung (Assessment-Adressen)

Die soziale Bewertung untersucht die sozialen Beziehungen älterer Menschen zu ihrem sozialen Umfeld und legt fest, wie soziale Ressourcen angemessen genutzt werden können. Die Verbesserung des sozialen Status fördert das Verständnis der durch die Krankheit bedingten Probleme und unterstützt die Autonomie des Einzelnen erheblich.

Die soziale Rolle umfasst alle sozialen Beziehungen und Aktivitäten, die dem Individuum seine Umwelt vermitteln. Kane unterteilt die soziale Funktion in drei Abschnitte: Beziehungen, soziale Ressourcen und das Wohlbefinden sowie die persönliche Einstellung zur sozialen Umwelt.

Verwendete Instrumente bei der Bewertung sozialer Interaktionen und Ressourcen

• Familien-Gesundheit (APGAR, Smilkstein 1978)
• Soziale Dysfunktion (SZR)
• Test für Pflegepersonen (SBAS)
• Soziale Ressourcen (OARS-Fragebogen)

Sozialpolitische Maßnahmen zur Anpassung

• Zufriedenheitsindex (LSI)
• Philadelphia-Skala (Lawton 1972)

Bewertung der Selbstständigkeit und Grundbedürfnisse

Anpassung der Pflegeumgebung

Atmung und Ernährung

Bei der Ernährung muss eine normale Kost sowohl quantitativ als auch qualitativ bewertet werden, ebenso wie der Zustand des Mundes.

Ausscheidungen

Bewertung der üblichen Gewohnheiten bezüglich Urin und Stuhl sowie Inkontinenzepisoden.

Bewegung und Haltung

Bewertung der Fähigkeit, eine korrekte Haltung einzunehmen, Pflegebedarf, körperliche Betätigungsroutine und Notwendigkeit von Hilfsmitteln.

Schlaf und Ruhe

Anzahl der Schlafstunden und bestehende Schwierigkeiten während der Ruhezeiten.

An- und Ausziehen

Fähigkeit, sich selbstständig an- und auszuziehen, und das Ausmaß der benötigten Hilfe.

Aufrechterhaltung der Körpertemperatur

Feststellung, ob die Person häufig friert.

Vermeidung von Gefahren

Überprüfung der ergriffenen Sicherheitsmaßnahmen, der Vorgeschichte von Stürzen und deren möglichen Ursachen.

Körperpflege und Hautintegrität

Bewertung der Hygiene und des regelmäßigen Zustands der Haut sowie des Umfangs der benötigten Hilfe.

Kommunikation

Feststellung vorhandener Seh- und Hördefizite und der genutzten Kommunikationssysteme mit den Mitbewohnern und Bezugspersonen.

Leben nach Werten und Überzeugungen

Erfassung religiöser Überzeugungen und praktizierter Rituale.

Persönliche Leistung und Zufriedenheit

Entwicklung der Rolle innerhalb der Familie und der sozialen Gruppe sowie die Zufriedenheit mit dieser Rolle.

Teilnahme an Freizeitaktivitäten

Erfassung der ausgeübten Freizeitaktivitäten.

Lernen

Bewusstsein für die Krankheit, Lernschwierigkeiten und effizientere Systeme zum Wissenserwerb.