Venenerkrankungen, Arterien und Nervenschäden: Symptome im Überblick

Venenerkrankungen und Gefäßerkrankungen im Überblick

Chronisch venöse Insuffizienz (CVI)

Typische Symptome sind Varizen, Ödeme, Schweregefühl, Müdigkeit, Juckreiz, Hautveränderungen (Hyperpigmentierung, Atrophie blanche) und Ulcera cruris (offene Beine). Ursache ist eine angeborene Bindegewebsschwäche, langes Stehen, Schwangerschaft oder Pubertät.

Tiefe Venenthrombose (TVS) und Phlebitis

Die Ursachen sind meist eine Stauung, Hyperkoagulabilität, Endothelverletzung oder Folgen nach Operationen. Symptome: schmerzhafte, geschwollene und gerötete Extremität, Fieber und Unwohlsein. Die Virchow-Trias umfasst Endothelschaden, Blutstau und Hyperkoagulabilität.

Tiefe Venenthrombose (TVT)

Eine TVT führt zu einem Gefäßverschluss mit Schmerzen bei Bewegung, Schwere, Schwellung und Hautüberwärmung. Therapeutisch werden Hochlagerung, Antikoagulation und Kompression eingesetzt.

Lymphangitis

Ursache sind meist Staphylokokken und Streptokokken. Symptome sind Schmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Rötung, Lymphknotenschwellung und eventuell Phlegmone. Therapie: Ruhigstellung, Hochlagerung, feuchte Verbände und Antibiotika.

Lymphödem

Ein extraaponeurotisches Lymphödem zeigt sich als harte, nicht eindrückbare Schwellung (ohne Fovea). Therapie: Hochlagerung, Kompression, Bewegung und manuelle Lymphdrainage. Diuretika sind nicht indiziert.

Akute arterielle Ischämie (AAI)

Symptome sind Pulslosigkeit, distale Kälte, Blässe, plötzlicher Schmerz, Parästhesien und Empfindungsverlust. Nach 4-6 Stunden drohen Muskelnekrosen, nach 8-12 Stunden irreversible Schäden und funktionelle Einschränkungen.

Chronische arterielle Insuffizienz (CAI)

Ursache ist meist eine Arteriosklerose. Symptome sind schwacher Puls, Claudicatio intermittens, Ruheschmerz und Nekrosen. Das Leriche-Fontaine-Stadium reicht von Stadium I (asymptomatisch) bis Stadium IV (Nekrose, Gangrän).

Raynaud-Syndrom

Auslöser sind Kälte oder emotionaler Schock. Es treten drei Phasen auf: Ischämie (Blässe), Asphyxie (Zyanose, Schwellung) und Erholung (Rötung). Langfristig können trophische Störungen wie trockene Haut, brüchige Nägel und Ulzerationen entstehen.

Akrozyanose

Ursache ist ein Arteriolenkrampf, der zu kalten, blauen Extremitäten führt. Die Diagnose erfolgt durch Arteriographie und Pulskontrolle.

Erythromelalgie

Symptome sind Rötung, Hitze, Schweiß, Überempfindlichkeit und Brennen. Therapeutisch helfen kalte Bäder und Analgetika.

Erythema nodosum und Erythema induratum

Es zeigen sich rote, schmerzhafte Knoten und Plaques an Unterschenkeln. Therapie: Kühlung, Kortikosteroide, Antihistaminika und Menthol-Präparate.

Thromboangiitis obliterans (Morbus Buerger)

Eine chronische Entzündung der Gefäßintima mit Thrombosen. Betroffen sind meist Raucher. Symptome: Kälte, Zyanose und Parästhesien.

Weitere Hauterkrankungen

• Necrobiosis lipoidica: livide Makulaplatten mit Geschwürsbildung, vor allem bei Frauen mit Diabetes.
• Livedo racemosa: netzartige Hautverfärbung.
• Idiopathische oberflächliche Bläschen und Bullosis mit Blutungen.
• Diabetische Gangrän als Folge schlecht heilender Wunden.

Diabetische Neuropathie und Charcot-Gelenk

Die symmetrische Polyneuropathie verursacht nachts Schmerzen, Taubheit, Brennen und Ameisenlaufen. Das Charcot-Gelenk entsteht durch Sensibilitätsverlust mit Gelenkzerstörung, Fehlstellung, Wärme und Fußdeformitäten.

Diagnostik

Die Untersuchung umfasst die Inspektion der Haut, die Beurteilung der Gefäßfunktion (Puls, Doppler, Farbe, Temperatur), die Prüfung der Sensibilität (Monofilament nach Semmes-Weinstein, Stimmgabel, Berührungsempfindlichkeit) sowie die Beurteilung der Biomechanik.