Brachytherapie bei Augen-, Brust-, Mund- und Hauttumoren

Augentumoren

Enukleation (bei Tumoren > 15 mm Dicke oder > 10 mm), alternativ die Anwendung episkleraler Plaques. Isotope: I-125 (< 6 mm). Notwendige Details: Zeichnung des Tumors im Auge am Fundus, Durchmesser und basaler Tumordurchmesser, maximale und minimale Tumordicke. Daten werden in die spezifische Planungssoftware übertragen, einschließlich strahlender Dosis (Anzahl der Seeds, Aktivität, Position, Behandlungsdauer).

Therapieanwendung: Chirurgische Anwendung episkleraler Plaques (unter Anästhesie). Der Plaque wird auf der Lederhaut fixiert, mit einem Sicherheitsrand von 2–3 mm um die Tumorbasis.

I-125: Dosis 85 Gy (Melanom) bzw. 40 Gy (Retinoblastom), Dosisleistung 0,6–1,05 Gy/h.
Ru-106: Dosis 100–130 Gy, Dosisleistung 7,2–12 Gy/h. Stationäre Behandlung.

Brusttumoren

BT: Simultane Aufsättigung des primären Tumors, beschleunigte teilweise Brustbestrahlung, HDR (zur Behandlung lokaler Rezidive).

Aufsättigung: Notwendiges Material: Nadeln unterschiedlicher Länge mit Führungen, Vorlagen mit perforiertem Methacrylat in verschiedenen Nadelabständen, Schrauben und Kunststoffkappen zum Schutz der Nadelenden.

TEN + BT: 60 Gy (Rezidivrisiko), 70 Gy (hohes Risiko), 7 Gy Isodose 85 %. Herstellungsart: 2/3 planar, 5–9 Nadeln mit 10–20 mm Abstand.

Wiederkehr: 30 Gy Gesamtdosis, Einzeldosis 2,5 Gy in Isodose 85 %, 12 Fraktionen in 5 Tagen, Bereich partielle Brust 6 h.

HDR-Bestrahlung: Gesamtdosis 32 Gy, 4 Gy zweimal täglich, Intervall > 6 h.

LIP-Tumoren (LDR)

Wenn sich eine Verletzung als krustig manifestiert, handelt es sich um ein Plattenepithelkarzinom (Sistema Paris), lokale Lieferungen. Abstand der Anästhesie 9–12 mm.

Keine Quellen: 2–3. Tumoren < 1 cm: Sicherheitszuschlag 5 mm. Tumoren > 1 cm: Rand 10 mm. Intraorale Form, professionell für den Patienten hergestellt.

Dosis: T1 (60–65 Gy), T2 (65–70 Gy), fortgeschrittene Tumoren (20–25 Gy + 40–45 Gy TEN kombiniert); nicht sofort + 70–75 Gy. Dosisleistung: 45 Rate 80 cGy/h. Reaktion: wichtige Mukositis, stationäre Behandlung.

Tumoren der Zunge und des Mundbodens (LDR)

Leitlinien Implantation: Lokalanästhesie, Umsetzung des Leitfadens, Ersatz des Leitfadens durch Haarnadel-Iridiumimplantat, Kontrolle per Röntgen.

Verschreibungsdosis: Dosisleistung (40–50 cGy/h), in Kombination mit TEN (25–30 Gy), GTV-Rand (5–10 mm), BT exklusiv (60–70 Gy).

Gabelvektor: Mobile Zunge < 3 cm, 2 parallele Segmente „Beine“ (Abstand 12 mm) und Brücke.

Hautkrebs

Indikation: Epitheliome, Basaliom (lokales Wachstum), Plattenepithelkarzinom (Metastasierung). Kontraindikationen: Melanome. Volumenbehandlung: GTV + Rand.

Techniken: Interstitiell (Injektionsnadeln, Ir-192, Rand 5–10 mm), Kunststoffbecher auf Formen (Sistema Paris), Oberflächenapplikatoren (3–4 cm tief bei Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom, Applikator Valencia: 42 Gy in 6-Gy-Fraktionen).