Klassifikation und Heilung von Knochenbrüchen

Klassifikation nach dem Unterbrechungsmuster

Unvollständige Frakturen

Bei einer unvollständigen Fraktur betrifft die Bruchlinie nicht die gesamte Dicke des Knochens.

• Risse: Diese hängen von der Dicke des Knochens ab.
• Grünholzfrakturen: Hierbei handelt es sich um Biegungsfrakturen bei flexiblen Knochen, wie sie typischerweise bei Kindern vorkommen.
• Wulstfrakturen (Bambus-Frakturen): Diese Frakturen bei Kindern entstehen durch Kompression und eine Faltenbildung der Knochenrinde.

Komplette Frakturen

Komplette Frakturen betreffen die gesamte Dicke des Knochens. Sie können wie folgt unterteilt werden:

• Einfache Fraktur: Sie weist eine einzige Bruchlinie auf und es liegt keine Verschiebung vor.
• Verschobene Fraktur: Ein Fragment verschiebt sich relativ zum anderen. Wenn die normale Ausrichtung der Längsachse des Knochens verloren geht, kann dies zu einer Abwinkelung führen (z. B. Varus- oder Valgusstellung).

Klassifikation nach der Konfiguration

• Transversalfraktur: Die Bruchlinie verläuft senkrecht zur Längsachse des Knochens.
• Schrägfraktur: Die Bruchlinie bildet einen Winkel von weniger als 90° zur Längsachse des Knochens.
• Bifokale Fraktur (Doppelfraktur): Hierbei ist derselbe Knochen an zwei verschiedenen Punkten gebrochen.
• Spiralfraktur: Die Bruchlinie verläuft gebogen und spiralförmig.
• Eingestauchte Fraktur: Gekennzeichnet durch das Eindringen eines Knochenfragments in das andere entlang der Bruchlinie.
• Vertikalfraktur: Verläuft entlang der Längsachse des Knochens.
• Intraartikuläre Fraktur: Befindet sich innerhalb eines Gelenks oder betrifft die Gelenkflächen.
• Trümmerfraktur: Es gibt mehr als eine Bruchlinie und somit mehr als zwei Fragmente.

Klinik der Frakturen

Bei jeder Knochenunterbrechung können folgende Symptome auftreten:

• Schmerz: Dieser nimmt bei Bewegung zu.
• Deformität: Tritt auf, wenn eine Verschiebung der Fragmente vorliegt.
• Krepitation: Ein knisterndes Geräusch oder eine raue Reibung, die durch das Aneinanderreiben der Knochenenden entsteht.
• Funktionsverlust: Es ist unmöglich, Bewegungen im betroffenen Bereich auszuführen.

Phasen der Frakturheilung

Wir unterscheiden die folgenden Phasen der Heilung:

1. Verletzungsphase
2. Entzündungsphase
3. Phase des weichen Kallus
4. Phase des harten Kallus
5. Remodellierungsphase (Umbauphase)

Einflussfaktoren auf den Reparaturprozess

• Alter: Die Heilung verläuft bei Kindern schneller als bei Erwachsenen.
• Trauma-Ausmaß: Je schwerer das Trauma, desto langsamer erfolgt die Heilung.
• Lokalisation: Die Heilungsdauer kann bei intraartikulären Brüchen erschwert sein.
• Infektion: Führt zu einer verzögerten Wundheilung.
• Immobilisation: Eine gute Ruhigstellung erleichtert die Heilung.
• Fragmentabstand: Eine größere Trennung der Fragmente führt zu einer weiteren Verzögerung.

Diagnose

Anamnese: Besondere Aufmerksamkeit gilt der Unfallursache, dem Zeitpunkt des Unfalls, der ausgeübten Tätigkeit, dem Ort der Fraktur sowie dem Vorhandensein von Schmerzen.