Psychologische Theorien depressiver Störungen

Psychodynamische Theorien depressiver Störungen

Die ersten psychologischen Formulierungen zu depressiven Störungen stammen aus der Psychoanalyse. Abraham konzipierte die Depression als eine Verschlimmerung und ein verfassungsrechtliches Erbe der oralen Phase. Freud differenzierte zwischen normalen depressiven Reaktionen (Melancholie) und Reaktionen auf den Verlust eines geliebten Menschen. Beide Antworten basieren auf dem Verlust.

Um die Auswirkungen des Verlusts zu minimieren, internalisiert das Kind die Darstellung des Objekts (Introjizierung). Die Objektbeziehungstheorie besagt, dass die Selbstachtung nicht durch ein Trauma oder eine Reihe von Misserfolgen bestimmt wird, sondern durch die Qualität der Mutter-Kind-Beziehung in den ersten Lebensjahren.

Jüngere psychoanalytische Theorien betrachten depressive Menschen als Individuen, die früh durch den Verlust eines geliebten Objekts (Trennung, Tod oder Ablehnung) geprägt wurden. Theoretiker wie Blatt, Bowlby, Arieti und Bemporad postulierten zwei Arten der Depression:

• Anaklitische Depression (abhängig): Fokus auf zwischenmenschliche Beziehungen.
• Introjektive Depression: Fokus auf Leistungsziele und Selbstkritik.

Verhaltenstheorien depressiver Störungen

Diese basieren auf Lerntheorien, insbesondere der operanten Konditionierung. Nach Ferster ist das Hauptmerkmal der Depression eine geringere Häufigkeit positiv verstärkten Verhaltens durch plötzliche Verluste im Umfeld.

Lewinsohn definiert Depression als Reaktion auf den Verlust oder den Mangel an positiver Verstärkung. Costello wies darauf hin, dass für depressive Menschen der Verlust des allgemeinen Interesses an ihrer Umgebung charakteristisch ist.

Kognitive Theorien depressiver Störungen

Theorien der Informationsverarbeitung: Becks Theorie

Beck beschreibt eine systematische kognitive Verzerrung (Bias) und die kognitive Triade: ein negatives Bild von sich selbst, der Welt und der Zukunft.

Die Ätiologie der Depression basiert auf drei Faktoren:

• Dysfunktionale Einstellungen oder Überzeugungen.
• Subjektive Einschätzung der Bedeutung von Erfahrungen.
• Auftreten eines spezifischen Stressors.

Depressogene Schemata sind starr und unrealistisch. Man unterscheidet zwischen soziotropen Schemata (zwischenmenschliche Beziehungen) und Autonomie-Schemata (Unabhängigkeit).

Kognitive Verzerrungen

• Willkürliche Schlüsse: Schlussfolgerungen ohne Beweise.
• Selektive Abstraktion: Fokus auf ein einzelnes Detail.
• Übergeneralisierung: Entwicklung einer allgemeinen Regel aus einem Ereignis.
• Maximierung und Minimierung: Fehler bei der Bewertung der Größe eines Ereignisses.
• Personalisierung: Tendenz, externe Ereignisse auf sich zu beziehen.
• Schwarz-Weiß-Denken: Einteilung in gegensätzliche Kategorien.

Theorie der erlernten Hilflosigkeit

Seligman beschreibt eine Geschichte des Scheiterns und nicht-kontingenter Verstärkungen. Die umformulierte Theorie ergänzt, dass die Erklärung für die Unkontrollierbarkeit (intern, stabil, global) zu einem Rückgang des Selbstwertgefühls und zu Hoffnungslosigkeit führt.

Interpersonale Theorie

Coyne schlägt vor, dass Depression eine Reaktion auf den Abbau zwischenmenschlicher Beziehungen ist. Die Reaktion der Bezugspersonen verstärkt die depressiven Symptome in einem Teufelskreis, bis sich das soziale Umfeld zurückzieht.

Psychologische Theorien der bipolaren Störungen

Freud und Lewin interpretierten manische Phasen als regressive Prozesse und Abwehrmechanismen. Beck argumentiert, dass manische Patienten dysfunktionale Einstellungen haben, die in einer positiven kognitiven Triade resultieren, welche das Gegenstück zur depressiven Triade bildet.