Analgetika: Arten, Wirkungen und Anwendungen

Nicht-Opioid-Analgetika

Paracetamol

Ein Analgetikum und Antipyretikum mit ähnlicher Wirksamkeit wie Aspirin, aber ohne entzündungshemmende Wirkung.

• Pharmakokinetik:
  • Schnelle gastrointestinale Resorption. Maximale Serumkonzentrationen werden innerhalb von 45 Minuten erreicht.
  • Gute Gewebeverteilung.
  • Leberstoffwechsel.
  • Renale Elimination.
• Darreichungsform und Dosierung: Zäpfchen für Säuglinge, Kinder und Erwachsene (z. B. Efferalgan, Termalgin).
• Dosierung:
  • Kinder: 20 mg/kg alle 24 Stunden, verteilt auf 3 oder 4 Dosen.
  • Erwachsene: 1 bis 3 g alle 24 Stunden.

Kann bei Patienten mit Hämophilie oder Blutungen angewendet werden, da es die Thrombozytenaggregation nicht beeinträchtigt. Die wichtigste Nebenwirkung ist Lebertoxizität. Es ist das Schmerzmittel der Wahl bei leichten bis mittelschweren Schmerzen bei Kindern unter 12 Jahren, um das Reye-Syndrom zu vermeiden.

Dipirona (Nolotil)

Ein starkes Analgetikum. Eine Dosis von 2 g kann der Wirkung von niedrig dosierten Opioiden entsprechen. Wirkt auf die glatte Muskulatur, daher nützlich bei krampfartigen Schmerzen. Es ist ein wirksames Schmerzmittel zur Behandlung von mittelschweren Schmerzen und besonders nützlich bei intramuskulärer Anwendung. Es hat auch eine starke antipyretische Wirkung. Es hat geringe Auswirkungen auf die Magenschleimhaut und die Thrombozytenaggregation.

Opioid-Analgetika

Opium wird aus dem asiatischen Schlafmohn (Papaver somniferum) gewonnen und enthält verschiedene Substanzen, darunter Morphin und Codein. Opioid-Analgetika sind eine große Gruppe von Medikamenten mit analgetischer Wirkung sowie spezifischen Rezeptoren im ZNS. Sie können aus Opium gewonnen (Morphin, Codein) oder synthetisch hergestellt werden (z. B. Heroin, Methadon).

Der Hauptunterschied zu Nicht-Opioid-Analgetika besteht darin, dass Opioide eine analgetische Höchstwirkung haben, d. h. oberhalb einer bestimmten Dosis wird keine zusätzliche Schmerzlinderung erzielt.

Wirkmechanismus

Im Gehirn und Rückenmark befinden sich Rezeptoren für Schmerzen. Opioide interagieren mit diesen Rezeptoren, um das Schmerzempfinden zu unterdrücken.

Klassifizierung

Opioide können als Agonisten oder Antagonisten wirken, je nachdem, an welche Art von Opioid-Rezeptor sie binden. Antagonisten blockieren die Wirkung von Morphin.

• Agonisten: Morphin, Heroin, Codein, Meperidin, Methadon, Fentanyl
• Antagonisten: Naloxon, Naltrexon

Anwendung

In der Zahnmedizin werden sie zur Behandlung von starken Schmerzen und einigen Arten von neuropathischen Schmerzen eingesetzt.

Sie erzeugen eine selektive Analgesie ohne Veränderung des Bewusstseinszustands, des Sehens oder des Hörens. Die Dauer der effektiven Analgesie hängt ab von:

• Dosis
• Toleranz (vorherige Erfahrung mit Opioiden)
• Schmerzintensität
• Persönlichkeit des Patienten

Daher hängt die optimale Dosierung von den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

Nebenwirkungen

Morphin-ähnliche Opioide können verursachen:

• Schläfrigkeit, Euphorie, Miosis, Schamgefühl, Übelkeit, Erbrechen
• Verstopfung, trockener Mund, Harnverhalt
• Sedierung, Verwirrtheit

Akute Vergiftungen können zu epileptischen Anfällen, Atemdepression usw. führen.

Morphin

Eigenschaften

• Wirkt schmerzlindernd.
• Kann Euphorie und Halluzinationen hervorrufen.
• Wirkt auf die Atemzentren: antitussive Wirkung, Atemdepression.