Anatomie der Gelenke und der Wirbelsäule: Klassifikation und Funktion

Klassifikation der Gelenke

Synovialgelenke (Bewegliche Gelenke)

• Scharniergelenke (Ginglymus): Ermöglichen Bewegungen in der Achse eines einzigen Gelenks, führen Beugung und Streckung durch. Beispiel: Ellenbogen.
• Plangelenke (Articulations plana): Ihre Gelenkflächen sind flach, erlauben nur gleitende Bewegungen. Beispiel: Articulationes corporis vertebrae.
• Zapfengelenke (Articulatio trochoidea): Erlauben nur Bewegung in Längsachse sowie Außen- und Innenrotation. Beispiel: Articulatio atlantoaxialis.
• Kugelgelenke (Enarthrosis): Charakterisiert durch Bewegungsfreiheit in alle Richtungen, z. B. das Hüftgelenk.
• Sattelgelenke (Articulatio sellaris): Beispiel: Das Gelenk zwischen dem ersten Mittelhandknochen und dem Handwurzelknochen (Articulatio carpometacarpalis pollicis).
• Kondylengelenke (Articulatio condylaris): Sind biaxial und erlauben Bewegungen in der sagittalen und koronaren Ebene, z. B. das Grundgelenk der Finger.

Faserige Gelenke (Synarthrosen)

Die Gewerkschaften des Knochens, bei denen Bindegewebe beteiligt ist und diese zusammenzieht. Die Mobilität wird durch die Faserlänge definiert.

• Syndesmose: Semimobile Verbindungen, bei denen eine Membran an den Knochen befestigt ist.
• Nähte (Suturae): Können flach, gezahnt oder schuppig sein.
• Schizondesmose (Esquindilesis): Tritt nur an der Verbindung zwischen dem Vomer und dem Kamm des Keilbeins auf.
• Beispiel: Die Verbindungen der Wirbelsäule (sind weitgehend unbeweglich, ermöglichen aber eine gewisse Bewegung und erfüllen ihre Stützfunktion).

Knorpelige Gelenke (Amphiarthrosen)

Zwischen Knorpel und Knochen, wobei nicht viel Bewegung möglich ist.

• Synchondrose (Knorpelhafte Verbindung): Die Fugen zwischen Knochen und Knorpel, die Verbindungen zwischen Teilen desselben Knochens während des Wachstums darstellen.
• Symphyse (Faserknorpel): Knorpelige Verbindungen zwischen zwei Knochen durch Faserknorpel, nur sehr wenig, aber robuste und endgültige Bewegung möglich.

Spezifische Gelenke

Articulatio Temporomandibularis (Kiefergelenk)

Ein synoviales Doppelgelenk zwischen dem Kondylus des Unterkiefers und der Fossa articularis des Schläfenbeins. Zwischen den beiden Gelenkflächen befindet sich eine Fibrocartilago articularis, die die Kontaktzone homogenisiert und sich mit den Bewegungen des Kondylus anpasst. Es gibt zwei Synovialmembranen: Eine kleidet die faserige Kapsel aus, die andere kleidet den unteren Teil aus. Das Gelenk wird durch seine Gelenkkapsel und extrakapsuläre Bänder verstärkt, darunter zwei Bänder, die den Kiefer mit dem Schädel verbinden:

• Das Ligamentum stylomandibulare erstreckt sich vom Processus styloideus zum Angulus mandibulae.
• Das Ligamentum sphenomandibulare erstreckt sich von der Spina sphenoidalis zur Lingula mandibulae.

Funktional arbeiten beide Gelenke zusammen und ermöglichen Bewegungen wie Öffnen, Seitwärtsbewegung (Laterotrusion), Vorschieben (Protrusion), Rückwärtsbewegung (Retrusion) oder Zurückziehen.

Articulatio Cubiti (Ellenbogengelenk)

(Ginglymus) Die Trochlea und der Kondylus des Humerus artikulieren mit der Incisura trochlearis der Ulna und dem Radius. Die Gelenkkapsel umgibt das Gelenk. Die Synovialmembran kleidet die Kapsel aus und setzt sich mit der Articulatio radioulnaris proximalis fort. Die Bänder, die das Gelenk verstärken, sind die Ligamenta collateralia radiale und ulnare. Es produziert Bewegungen der Streckung und Beugung. Die Blutversorgung erfolgt durch die Arterienanastomose um den Ellenbogen. Die Innervation erfolgt durch den Nervus radialis und den Nervus musculocutaneus.

Articulatio Genus (Kniegelenk)

(Ginglymus) Produziert Streckungs- und Beugungsbewegungen. Die Kondylen artikulieren mit der Patella. Bänder, die das Gelenk stabilisieren, sind die äußeren und inneren Seitenbänder (Ligamenta collateralia), das vordere und hintere Kreuzband (Ligamenta cruciata) sowie die Menisken (innen und außen). Innerviert wird es durch den Nervus femoralis, Nervus obturatorius, Nervus ischiadicus sowie die Äste der Nervi tibialis und peroneus recurrentes.

Die Wirbelsäule (Columna Vertebralis)

Allgemeine Merkmale und Funktionen

Die Wirbelsäule bildet das Grundgerüst des Halses, des Rückens und des Rumpfes (axial). Die Wirbelsäule des Erwachsenen ist 72–75 cm lang und besteht zu einem Viertel aus Bandscheiben (Disci intervertebrales), die die Wirbel trennen und verbinden. Die Hauptfunktionen sind:

1. Schutz des Rückenmarks (Medulla spinalis) und der Spinalnerven.
2. Stützung des Körpergewichts.
3. Bereitstellung einer teilweise starren, teilweise flexiblen Achse für den Körper.
4. Bedeutende Rolle im Haltungs- und Bewegungsapparat.

Aufbau und Krümmungen

Die Wirbelsäule besteht aus 33 Wirbeln, die in 5 Regionen unterteilt sind: 7 Halswirbel (cervicales), 12 Brustwirbel (thoracici), 5 Lendenwirbel (lumbales), 5 verschmolzene Kreuzbeinwirbel (sacrales) und 4 verschmolzene Steißbeinwirbel (coccygei). Die Flexibilität wird durch die Bandscheiben aus Knorpelgewebe gewährleistet.

• Physiologische Skoliose: Leichte seitliche Verschiebung der Wirbelsäule (nach links im Originaltext erwähnt, was anatomisch nicht immer zutrifft, aber hier beibehalten wird).
• Kyphose: Abnormale Zunahme der dorsalen Krümmung (Brustwirbelsäule).
• Lordose: Abnormale Zunahme der lumbalen Krümmung (Lendenwirbelsäule).
• Skoliose: Seitliche Krümmung der Wirbelsäule, begleitet von einer Rotation der Wirbel.

Die Krümmungen der Hals- und Lendenwirbelsäule sind konkav nach hinten (lordotisch), während die Krümmungen der Brust- und Kreuzbeinwirbelsäule konvex nach hinten (kyphotisch) sind.

Artikulationen der Wirbelsäule

Zu den wichtigsten Artikulationen gehören:

• Articulatio atlantooccipitalis (Hinterhauptbein und Atlas)
• Articulatio atlantoaxialis (Atlas und Axis)
• Articulations corporis vertebrae (Zwischen den Wirbelkörpern)
• Articulations zygapophysiales (Zwischen den Gelenkfortsätzen)
• Articulations costovertebrales (Wirbel und Rippen)
• Articulations sacroiliacae (Kreuzbein und Darmbein)

Vaskularisation und Innervation

• Vaskularisation: Stammt vom Periost und von den äquatorialen Ästen der Arteriae cervicales und deren spinalen Abzweigungen. Die Spinalvenen bilden den äußeren und inneren vertebralen Venenplexus.
• Innervation: Durch meningeale Äste der Spinalnerven.

Musculi Indigeni der Wirbelsäule

Die autochthone Rückenmuskulatur wird in drei Säulen unterteilt:

1. Äußere Säule (Musculi Iliocostales): (Lenden-, Brust-, Halsanteile) setzen an den unteren Rippenwinkeln und den Querfortsätzen der Halswirbel an. Einseitige Wirkung (zieht schräg nach lateral), bilaterale Wirkung (Extension der Wirbelsäule und des Kopfes).
2. Mittlere Säule (Musculus Longissimus): (Rücken-, Hals-, Kopfanteile) setzen an den Dornfortsätzen, Rippenwinkeln, Querfortsätzen, Brust- und Halswirbeln sowie am Processus mastoideus des Schläfenbeins an.
3. Innere Säule (Musculus Spinalis): (Brust-, Hals-, Kopfanteile) setzen an den Dornfortsätzen der oberen Brustwirbel und am Schädel an.

Typischer Wirbelaufbau

Ein typischer Wirbel besteht aus:

• Wirbelkörper (Corpus vertebrae): Basis der Wirbelsäule.
• Fortsätze (Processus): 2 Querfortsätze (Processus transversi), 4 Gelenkfortsätze (Processus articulares), 1 Dornfortsatz (Processus spinosus), 2 Deckplatten (Planae superiores et inferiores), 2 Wirbelbögen (Arcus vertebrae).
• Foramen vertebrale: Kanal für das Rückenmark.

Hirnnerven (Nervi Craniales)

Nervus Olfactorius (NC I)

• Ursprung: Siebbein (Lamina cribrosa ossis ethmoidalis) und Riechkolben (Bulbus olfactorius).

Nervus Opticus (NC II)

• Ursprung: Canalis opticus.

Nervus Oculomotorius (NC III)

• Ursprung: Mittelhirn (Mesencephalon), Dura mater, Wand des Sinus cavernosus, Fissura orbitalis superior. Versorgt die meisten äußeren Augenmuskeln.

Nervus Trochlearis (NC IV)

• Ursprung: Kern des Nervus trochlearis, Dura mater, Wand des Sinus cavernosus, Fissura orbitalis superior. Versorgt den Musculus obliquus superior.

Nervus Trigeminus (NC V)

• N. ophthalmicus (V1): Sensorisch. Äste: N. frontalis, N. lacrimalis, N. nasociliaris.
• N. maxillaris (V2): Sensorisch. Äste: N. meningeus, N. infraorbitalis, Äste für Nase und Rachen.
• N. mandibularis (V3): Motorisch und sensorisch. Äste: N. mentalis, N. buccalis, N. lingualis, motorische Versorgung für die Kaumuskulatur (z. B. M. tensor veli palatini, M. mylohyoideus, M. tensor tympani).

Nervus Abducens (NC VI)

• Ursprung: Pons (Brücke), Dura mater, Sinus cavernosus, Fissura orbitalis superior. Versorgt den Musculus rectus lateralis (der das Auge abduziert).

Nervus Facialis (NC VII)

• Ursprung: Kleinhirnbrückenwinkel (Pons), Gehörgang (Meatus acusticus internus), Canalis facialis, Glandula parotis. Motorische, sensorische, parasympathische und Geschmacksfunktionen.

Nervus Vestibulocochlearis (NC VIII)

• Ursprung: Kleinhirnbrückenwinkel (Pons), Meatus acusticus internus. Enthält den Nervus vestibularis und den Nervus cochlearis.

Nervus Glossopharyngeus (NC IX)

• Ursprung: Sulcus lateralis des Hirnstamms (Medulla oblongata), Schädelbasis, Foramen jugulare.

Nervus Vagus (NC X)

• Ursprung: Kern des Vagusnervs, Schädelbasis, Foramen jugulare, Vagina carotica.

Nervus Accessorius (NC XI)

• Ursprung: Schädelbasis und Rückenmarkswurzeln.

Nervus Hypoglossus (NC XII)

• Ursprung: Schädelbasis, Canalis hypoglossi. Versorgt die inneren und äußeren Zungenmuskeln.