Arzneimittel, Kardiologie und Determinanten der Gesundheit

Antibiotika und Arzneimittelentwicklung

Antibiotika: Definition und Wirkung

Antibiotika sind chemische Substanzen biologischen oder synthetischen Ursprungs, die Bakterien abtöten oder deren Multiplikation stoppen.

Antivirale Mittel wirken, indem sie Viren (oder Pilze/Protozoen) daran hindern, in Zellen einzudringen oder sich nach ihrer Vervielfältigung zu lösen und benachbarte Zellen zu infizieren.

Arzneimittelresistenzen

Resistenzen gegen Medikamente entstehen durch spontane und zufällige Mutationen, die die Fähigkeit zur Antibiotika-Aktion verändern, oder durch den Austausch von Genen zwischen verschiedenen Bakterienarten oder -varianten.

Diese natürlichen Phänomene können nicht vermieden werden. Vermeidbar ist jedoch die Selektion und Vermehrung resistenterer Bakterienstämme durch:

• Unangemessene Behandlungen.
• Übermäßige Verschreibung von Antibiotika.
• Unzureichende Verwendung von Antibiotika in der Tier- und Pflanzenzucht.

Entwicklung neuer Medikamente

Die Entwicklung neuer Medikamente durchläuft mehrere Phasen:

1. Vorklinische Phase: Forschung und Entwicklung

Ziel ist es, zu überprüfen, ob die Substanz wie erwartet wirkt und nicht toxisch ist (Tests in vitro und in vivo).

2. Klinische Phase: Tests an Freiwilligen (2 bis 10 Jahre)

1. Phase I: Kleine Gruppen gesunder Probanden. Ziel ist es, sicherzustellen, dass keine schädlichen Effekte auftreten.
2. Phase II: Kleine Gruppe kranker Patienten, die keine andere Behandlung erhalten. Überprüfung der Wirksamkeit und der richtigen Dosierung; Erweiterung der Sicherheitsdaten.
3. Phase III: Größere Patientengruppe (1000 bis 3000). Vergleich der Ergebnisse mit bestehenden Medikamenten oder Placebo. Bei Erfüllung der Anforderungen erfolgt die Zulassung.

Patentierung und Generika

Patentierung: Neu entdeckte Moleküle werden für einen Zeitraum von mindestens zwanzig Jahren geschützt. Nach Ablauf dieser Frist kann das Medikament von anderen Unternehmen hergestellt und unter dem Namen eines Generikums verkauft werden.

Generikum: Ein Medikament gleicher Zusammensetzung, das die gleiche therapeutische Wirksamkeit, Sicherheit und Qualität wie das Original aufweist.

Gesundheit und ihre Determinanten

Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit oder Gebrechen.

Das Konzept der Gesundheit sollte nicht nur die Abwesenheit von Krankheit umfassen, sondern auch positive Elemente des Tierschutzkonzepts berücksichtigen (Ausdruck der Lebensqualität).

Die Gesundheit eines Menschen hängt von folgenden Determinanten ab:

• Individueller Lebensstil: Persönliche Verhaltensweisen, die die Gesundheit beeinflussen (z. B. Ernährung oder körperliche Aktivität).
• Soziale Faktoren: Zugang zu Gesundheitsversorgung.
• Umweltfaktoren: Wetter oder Umweltverschmutzung.
• Genetische Faktoren: Genetische Informationen, die in den Genen enthalten sind.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)

Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Der Herzmuskel (Myokard) benötigt Sauerstoff und Nährstoffe, die durch das Blut über die Arterien zugeführt werden.

Ein Myokardinfarkt gehört zur Gruppe der Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Er tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Gefäß des Herzens blockiert ist. Das Blut erreicht einen Bereich des Herzmuskels nicht mehr, wodurch die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen stoppt. Die Folge ist der Tod des Muskelgewebes und eine dauerhafte Schädigung des Herzens.

Wenn die Blockade nur teilweise ist und der Blutfluss zu einem Bereich des Herzens reduziert wird, entsteht ein starker Schmerz in der Brust: die Angina Pectoris. Dies führt in der Regel nicht zu irreversiblen Schäden am Herzmuskel, ist aber ein Symptom dafür, dass etwas im Herzen nicht in Ordnung ist und ein Herzinfarkt droht.

Symptome eines Herzinfarkts

Die Symptome beginnen oft mit Schmerzen oder Beschwerden in der Mitte der Brust, die mehrere Minuten anhalten oder wiederkehren. Der Schmerz kann ausstrahlen:

• Zu den Armen, der linken Schulter, den Ellbogen, dem Kiefer oder dem Rücken.

Weitere Symptome können sein:

• Atembeschwerden
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schwindel
• Kalter Schweiß oder Blässe

Herz- und Gefäßkrankheiten sind schwere Erkrankungen. Das Überleben hängt stark davon ab, wie schnell die Patienten behandelt werden.

Ursachen des Herzinfarkts

Ein Herzinfarkt tritt aufgrund einer Blockade in einer der Koronararterien auf. Die häufigste Ursache ist die Ablagerung von Fetten in der inneren Arterienwand (Atherosklerose). Dadurch wird die Arterie kleiner, rau und starr.

Vorbeiziehende Blutgerinnsel können sich an diesen rauen Stellen bilden und die Gefäße verstopfen (Koronarthrombose). Wenn Arterien lebenswichtiger Organe betroffen sind, kann dies zu einem Schlaganfall (CVA) führen.

Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Ein Risikofaktor ist jede Bedingung oder Situation, die die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses erhöht.

Die Epidemiologie ist der Zweig der Medizin, der die Verteilung und die Ursachen von Krankheiten untersucht und die Grundlage der Präventivmedizin bildet.

Risikofaktoren wirken oft zusammen. Wenn eine Person zwei oder mehr Risikofaktoren aufweist, multipliziert sich das Risiko.

Wichtige Risikofaktoren für CVD

• Hohes Cholesterin: Cholesterin ist ein Lipid, das der Körper zum Aufbau von Zellmembranen benötigt.
• Bluthochdruck (Hypertonie): Ein Maß für die Elastizität der Arterienwand (Maximum/Systolisch und Minimum/Diastolisch). Wenn die Werte höher als normal sind, sind die Arterien unelastisch. Das Herz muss härter arbeiten, um alle Zellen zu erreichen, schwächt mit der Zeit ab und begünstigt die Bildung von Gerinnseln.
• Alter und Geschlecht: Faktoren, die nicht geändert werden können. Ältere Menschen und Männer sind Marker für ein höheres Risiko.
• Diabetes: Führt in der Regel zu Hyperglykämie (Blutzuckerspiegel über dem Normalwert). Beschleunigt den Prozess der Verengung und Verhärtung der Arterien.
• Rauchen: Tabakrauch enthält viele Substanzen, die Lunge, Blutgefäße und Herz schädigen. Es erhöht den Blutdruck, lässt das Herz härter arbeiten und schädigt die Arterien.
• Bewegungsmangel, Übergewicht, Stress: Wirken indirekt, indem sie andere Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder erhöhte Cholesterinwerte begünstigen.

Lipoproteine

• High-Density-Lipoprotein (HDL): Das „gute“ Cholesterin. Es transportiert Cholesterin zur Leber, wo es zerstört wird, wodurch das Risiko gesenkt wird.
• Low-Density-Lipoprotein (LDL): Das „schlechte“ Cholesterin. Es bleibt im Plasma und erhöht das Risiko für CVD.

Diagnostische Verfahren

Elektrokardiogramm (EKG)

Die Kontraktion des Herzens wird durch eine kleine elektrische Ladung ausgelöst, die automatisch vom Schrittmacher im rechten Vorhof erzeugt wird. Das EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens grafisch auf. Während jedes Herzzyklus (Pumpen und Füllen) zeigt das EKG ein bekanntes Muster elektrischer Veränderungen, das die Funktion des Herzens genau widerspiegelt.

Messung des Blutdrucks

Der Blutdruck wird mit einem Blutdruckmessgerät gemessen. Er ist der Druck, den das Blut auf die Wände der Arterien ausübt:

• Maximaler Druck (Systolischer Druck): Der Druck in der Arterienwand, wenn sich das Herz zusammenzieht und Blut in den Körper pumpt.
• Minimaler Druck (Diastolischer Druck): Der Druck in der Arterienwand, wenn das Herz entspannt ist.

Von Hypertonie spricht man, wenn der maximale Wert über 140 mmHg und der minimale Wert über 90 mmHg liegt.

Analyse des Blutbildes

Die Blutanalyse umfasst:

• Blutbild: Untersuchung der verschiedenen Zelltypen (rote und weiße Blutkörperchen).
• Gerinnungsstudie: Messung der Zeit, die das Blut zum Gerinnen benötigt (Thrombozyten).
• Biochemie: Bewertung des Spiegels einzelner Moleküle im Blutplasma (z. B. Cholesterin und Glukose).

Rauchen: Die Hauptkomponenten

Rauchen ist ein sehr bedeutender Risikofaktor. Die Hauptkomponenten des Tabakrauchs sind:

• Nikotin: Eine Droge, die für die Sucht verantwortlich ist. Sie verengt und verhärtet die Arterien und erhöht den arteriellen Druck.
• Kohlenmonoxid (CO): Ein giftiges Gas, das bei der Verbrennung von Tabak entsteht. Es reduziert die Sauerstofftransportkapazität der roten Blutkörperchen. Das Herz muss härter arbeiten, um die Sauerstoffversorgung der Zellen aufrechtzuerhalten.
• Teer: Eine viskose Mischung aus über 3000 chemischen Substanzen, die sich in der Lunge ansammeln. Etwa 60 davon sind krebserregend.

Spanische Gesetzgebung: Hirntod und Organspende

Die spanische Gesetzgebung definiert den Hirntod als das Konzept des Todes des Individuums.

Die Diagnose wird von einem unabhängigen Ärzteteam für Transplantationen gestellt. Die Kriterien für die Verteilung basieren auf ärztlichen Richtlinien und garantieren die Anonymität. Der Altruismus der Organspende ist nicht kommerziell (kein Marketing).