Arzneimittelwechselwirkungen: Arten, Auswirkungen & Absorption

Allgemeine Auswirkungen von Arzneimittelwechselwirkungen

In vielen Fällen zielt die gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten oder Substanzen darauf ab, Wechselwirkungen zu nutzen und eine **verbesserte therapeutische Wirkung** zu erzielen. Ein Beispiel für positive Effekte durch Interaktionsmechanismen ist der Einsatz von Antagonisten, um einen **Toxin-Rezeptor zu verdrängen** und eine Vergiftung umzukehren. Die Folgen von Wechselwirkungen können jedoch auch **schädlich oder toxisch** sein, beispielsweise wenn ein Medikament für die Person unwirksam wird.

Arten des Antagonismus: Kompetitiv, Nicht-Kompetitiv, Physiologisch

Kompetitiver Antagonismus

Agonisten und Antagonisten konkurrieren um dieselbe Rezeptor-Bindungsstelle. Eine erhöhte Konzentration des einen verschiebt das Gleichgewicht zugunsten des anderen.

Nicht-kompetitiver Antagonismus

Der Antagonist bindet an eine andere Stelle als der Agonist, aber in einem Bereich, der die Bindung des Agonisten oder dessen Wirkung beeinträchtigt. Die antagonistische Wirkung kann hier nicht durch eine Erhöhung der Agonisten-Dosis überwunden werden.

Physiologischer Antagonismus

Dieser tritt auf, wenn Medikamente an unterschiedliche Rezeptoren binden und entgegengesetzte Wirkungen hervorrufen. Sie konkurrieren also nicht um dieselbe Bindungsstelle, sondern aktivieren verschiedene Rezeptoren, die dann gegensätzliche Effekte produzieren.

Antagonismus und Synergismus bei Arzneimittelwechselwirkungen

Antagonismus

Antagonismus tritt auf, wenn die Wirkung eines Medikaments **verringert** wird, oft als Folge der Anwesenheit eines anderen Medikaments, das am selben Rezeptor wirkt.

Synergismus

Synergismus ist das Gegenteil von Antagonismus: Es handelt sich um eine **Verstärkung** des Wirkmechanismus, wenn Medikamente zusammen verabreicht werden. Die gemeinsame Wirkung ist dabei größer als die Summe der Einzelwirkungen.

Klinisch relevante Wechselwirkungen bei der Wirkstoffabsorption

Auf der Ebene der Absorption können Wechselwirkungen die Menge und Geschwindigkeit beeinflussen, mit der ein Medikament aufgenommen wird. Dies kann dazu führen, dass ein **größerer oder geringerer Betrag** als ursprünglich geplant und/oder **schneller oder langsamer** als erwartet absorbiert wird. Eine Veränderung der Menge des absorbierten Wirkstoffs ist gleichbedeutend mit einer Dosis, die entweder zu hoch oder zu niedrig ist.

Einflussfaktoren auf die Wirkstoffaufnahme im Verdauungssystem

Änderung des Magen-pH-Werts

Der pH-Wert beeinflusst die Aufnahme oder Ausscheidung von Arzneimitteln, deren pH-Werte zwischen 3 und 10,5 liegen. Eine Erhöhung des Magen-pH-Werts führt dazu, dass saure Medikamente stärker ionisiert werden, schlechter absorbiert und besser ausgeschieden werden. Bei basischen Medikamenten überwiegt die unpolare Form, was zu einer besseren Absorption und schlechteren Ausscheidung führt.

Adsorption und Chelatbildung

Adsorption bezeichnet die selektive Anreicherung von Partikeln auf einer Oberfläche. Bestimmte Substanzen können Moleküle an ihre Oberfläche binden und neue Verbindungen bilden, deren physikalische und chemische Eigenschaften die Absorption im Darm verhindern.

Änderungen der gastrointestinalen Motilität

Die meisten Medikamente werden im Duodenum und Jejunum absorbiert. Eine Veränderung der Peristaltik kann die Absorptionsrate beeinflussen, da sie die Verweildauer des Medikaments im Darm verändert. Dies kann zu unvorhersehbaren Auswirkungen führen.

Vorhandensein bestimmter Nährstoffe und Lebensmittel

Die gleichzeitige Aufnahme von Nährstoffen und Lebensmitteln kann die Resorption von Wirkstoffen beeinflussen, indem sie diese manchmal erleichtern und manchmal verringern.