Aspekte der Geriatrischen Pflege: Körperliche, Spirituelle und Psychosoziale Herausforderungen

Gesundheitliche Herausforderungen im Alter

Probleme bei der Frau

• Dyspareunie: Schmerzhafter Geschlechtsverkehr, oft bedingt durch Trockenheit, Tumore oder Infektionen.
• Vaginalinfektionen sind häufig.
• Uterusprolaps (Gebärmuttersenkung).
• Tumore des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter und der Eierstöcke treten im Alter häufiger auf.

Behandlung und Prävention

Altersbedingte Veränderungen können verzögert und gemindert werden durch:

• Hormonbehandlung in den Wechseljahren.
• Topisches Östrogen (z.B. Vaginalcremes).
• Vaginalschmierstoffe.

Probleme beim Mann

• Impotenz: Es muss unterschieden werden, ob eine erektile Dysfunktion organisch oder psychogen bedingt ist.

Behandlung der erektilen Dysfunktion

• Pharmakologische Behandlung: Verbessert die Libido oder fördert eine Erektion.
• Prothesen: Erzeugen eine Erektion durch mechanische Schwellung der Schwellkörper.
• Ringe: Verhindern das Abfließen des Blutes aus den Schwellkörpern.
• Gefäßchirurgie: Verbessert die Durchblutung (Vasokongestion).

Spirituelle Aspekte und Überzeugungen

Werte und Glaubenssätze

Der Einzelne ist ein spirituelles Wesen, auch wenn er desorientiert oder kognitiv beeinträchtigt ist. Die Arbeit der Pflegekraft sollte die moralischen und spirituellen Werte des Patienten nicht verändern. Religion beeinflusst die Einstellung, Familienbeziehungen, die Kindererziehung und andere Funktionsbereiche.

Spirituelle Not

Eine Situation, in der eine Person unter einer Beeinträchtigung eines grundlegenden Prinzips leidet, das ihr ganzes Wesen betrifft und über die biologische und psychosoziale Natur des Menschen hinausgeht.

Aspekte, die eine Gefährdung darstellen können

• Gefährdung kultureller oder religiöser Bindungen.
• Nahtoderfahrungen, eigene oder in der Familie.
• Schwere Krankheit.
• Verlust von Funktionen oder Behinderung.

Manifestationen spiritueller Not

• Besorgnis über den Sinn des Lebens/Todes und des Leidens sowie dessen moralische Implikationen.
• Zorn gegen Gott oder religiöse Vertreter.
• Verbalisierung innerer Konflikte.
• Unfähigkeit, spirituelle Rituale auszuführen.
• Träume, die sich auf das Thema beziehen.

Erwartete Ergebnisse

• Der Patient kann seine spirituellen Praktiken fortsetzen.
• Beschreibung der Verringerung von Schuldgefühlen.
• Zufriedenheit mit dem Ausdruck religiöser und spiritueller Überzeugungen.

Pflegerische Aktivitäten bei spiritueller Not

• Religiöse Bedürfnisse der Patienten im Krankheitsfall berücksichtigen.
• Die spirituellen Bedürfnisse des Einzelnen erkennen und respektieren.
• Eine nicht-wertende Haltung vermitteln.
• Schweigen und Taktgefühl können hilfreich sein, um Unterstützung zu vermitteln.

Umgang mit Verlust und Trauer

Verlust des Partners

In vielen Kulturen ist der Tod des Partners der wichtigste Stressfaktor. Nach langjährigem Zusammenleben hat der Verlust größere Auswirkungen. Männer leiden stärker unter dem Verlust des Ehepartners. Das Sterberisiko für Männer ist innerhalb der ersten sechs Monate nach dem Tod des Ehepartners höher.

Die Witwenschaft

• Unter älteren Menschen gibt es mehr Witwen.
• Verwitwete Frauen führen im Allgemeinen ein unabhängigeres Leben.
• Frauen zögern eher, wieder zu heiraten.

Angst vor dem Tod

Beschreibt eine Situation, in der die Person verbal oder nonverbal Gefühle der Sorge und Angst im Zusammenhang mit dem Tod oder der Agonie ausdrückt.

Aspekte der Todesangst

• Das Gefühl der Todesnähe.
• Unkenntnis möglicher Auslöser.
• Die Schwierigkeit, letzte Wünsche zu äußern/erfüllen.
• Die Sorge, geliebte Menschen zu verlassen.

Manifestationen der Todesangst

• Besorgnis über die Auswirkungen des eigenen Todes auf die Hinterbliebenen.
• Angst vor dem Sterbeprozess.
• Verleugnung des nahenden Todes.

Erwartete Ergebnisse bei Todesangst

• Verringerung der Todesangst.
• Identifizierung der Ursache der Gefühle.
• Planung der Nutzung persönlicher, familiärer und sozialer Ressourcen.

Pflegerische Maßnahmen bei Todesangst

• Schaffung einer unterstützenden Umgebung, die dem Patienten den Ausdruck von Gefühlen ermöglicht, mit einer offenen und unvoreingenommenen Haltung.
• Vermeiden Sie Floskeln oder Versuche, den Patienten mit leeren Phrasen zu trösten.
• Seien Sie offen, über den Tod zu sprechen.
• Beratung zu spezifischen Fragen im Zusammenhang mit dem Tod.
• Begleitung in der Trauer.
• Helfen Sie, ambivalente Gefühle zu erkennen und sich ihnen zu stellen.
• Bieten Sie Privatsphäre und Zugang zu religiösem oder spirituellem Beistand, wenn der ältere Mensch im Krankenhaus ist.
• Erinnerungen an positive Momente und Erfolge im Leben anregen.
• Erleichterung des Kontakts zu Selbsthilfegruppen, die sich mit Fragen des Todes befassen.
• Helfen Sie, ungelöste Situationen zu identifizieren und die beste Lösung zu finden.
• Trainieren Sie sie in Techniken zur Angstbewältigung (Entspannungstechniken, Gedankenstopp usw.).
• Unterstützung und Anleitung der Familie.