Bioverfügbarkeit & Verabreichungswege: Q&A zur Pharmakologie

Fragen zur Bioverfügbarkeit und Verabreichung

Warum ist die orale Bioverfügbarkeit von Medikamenten unberechenbar?

Die Wirkstoffabsorption hängt von vielen Faktoren ab, darunter der funktionelle Status des Magen-Darm-Trakts, die Nahrungsaufnahme und der pH-Wert.

Wann ist die sublinguale Verabreichung sinnvoll?

Sie ist nützlich für Medikamente, die in Notfällen schnell verabreicht werden müssen (z. B. Nitroglycerin) oder für Wirkstoffe, die bei oraler Einnahme vollständig in der Leber metabolisiert werden (hoher First-Pass-Effekt) und daher keine therapeutischen Plasmaspiegel erreichen würden.

Warum ist die systemische Wirkung rektal verabreichter Medikamente oft schnell?

Obwohl die rektale Absorption und Bioverfügbarkeit unberechenbar sein können, tritt die systemische Wirkung oft schnell ein. Dies liegt daran, dass das Medikament mit den Hämorrhoidalvenen in Kontakt kommt, die in der Regel stark durchblutet sind, schnell in den Blutkreislauf gelangen und eine systemische Wirkung verursachen.

Faktoren, die die Geschwindigkeit der subkutanen Absorption beeinflussen

• Löslichkeit des Medikaments: Je löslicher, desto schneller die Absorption.
• Lösungsform: Wässrige Lösungen werden schneller resorbiert.
• Durchblutung (Blood Flow): Eine erhöhte Durchblutung beschleunigt die Absorption.
• Veränderung des Unterhautzellgewebes: Faserige Knoten (Fibrosen) durch wiederholte Injektionen an derselben Stelle können eine unregelmäßige Absorption verursachen.

Warum müssen Injektionsstellen bei kontinuierlicher subkutaner Medikation rotiert werden?

Die Injektionsstellen müssen rotiert werden (z. B. bei Diabetikern), um zu verhindern, dass das Gewebe eine Fibrose entwickelt, welche die Absorption des Wirkstoffs negativ beeinflussen würde.

Warum ist eine Langzeitüberwachung (6-10 h) nach epiduraler Morphin-Gabe nötig?

Obwohl Morphin in den Epiduralraum verabreicht wird, besitzt es eine hohe Fähigkeit, sich rostral auszubreiten. Es kann die Atemzentren im Gehirn erreichen und eine Atemdepression verursachen. Daher muss die Überwachung auf Komplikationen langfristig (6–10 Stunden) nach der Verabreichung erfolgen.

Wie hoch ist die Bioverfügbarkeit von Inhalationsmedikamenten?

Die Bioverfügbarkeit ist direkt, aber immer weniger als 100 % (nur intravenöse Verabreichung erzielt höhere Konzentrationen). Die tatsächliche Bioverfügbarkeit hängt davon ab, ob das Medikament die unteren Atemwege ordnungsgemäß erreicht.

Warum ist die genaue Dosierung bei Inhalation schwierig zu gewährleisten?

Die Genauigkeit der Dosierung, die die unteren Atemwege erreicht, ist schwierig zu gewährleisten, da sie von mehreren Faktoren abhängt:

• Größe der Medikamentenpartikel.
• Fähigkeit der Person, tiefe Inhalationen durchzuführen.
• Korrekte Befolgung der Inhalationstechnik.
• Art der Lungenerkrankung des Patienten.

Können inhalierte Medikamente systemische Wirkungen verursachen?

Ja, die Lungen haben eine hohe Kapazität, Wirkstoffe aufzunehmen und schnell in den Blutkreislauf zu leiten, was potenziell systemische Wirkungen verursachen kann.

Allgemeine Sicherheitsregeln bei der Medikamentenverabreichung (Die 5 R's)

Stellen Sie sicher, dass folgende Punkte korrekt sind:

1. Der richtige Patientenname.
2. Das richtige Medikament.
3. Die richtige Dosis.
4. Die richtige Art der Verabreichung.
5. Die richtige Zeit und Häufigkeit der Verabreichung.

Zusätzliche Sicherheitsmaßnahmen:

• Überprüfen Sie den Patienten auf bekannte Allergien.
• Befolgen Sie die spezifischen Verabreichungsregeln für jede Darreichungsform und Applikationsart.
• Überwachen Sie den Patienten auf Nebenwirkungen.
• Überwachen Sie mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Regeln zur Vermeidung von Inkompatibilitäten bei IV-Mischungen

• Verabreichen Sie keine unterschiedlichen Medikamente über dasselbe System, dieselbe Spritze oder denselben Katheterzugang, es sei denn, die Kompatibilität ist gesichert.
• Spülen Sie den intravenösen Zugang zwischen der Verabreichung verschiedener Medikamente mit Kochsalzlösung.
• Prüfen Sie vor dem Rekonstituieren oder Verdünnen die spezifischen Anweisungen für jedes Medikament.
• Überwachen Sie das Auftreten von Niederschlägen (Präzipitaten).
• Mischen Sie niemals Medikamente mit Blutprodukten.
• Verwenden Sie bei lichtempfindlichen Medikamenten (photosensitive drugs) undurchsichtige Abdeckungen oder Infusionssysteme.