Chirurgische Instrumente — Übersicht und Anwendung

1. Instrumente und Verwendungszwecke

1 Das Instrumentarium hat verschiedene Verwendungszwecke: Blutstillung, Präparation und Freilegung von Geweben. Das Wissen um den Nutzen jedes einzelnen Instruments hilft Ihnen, Ihre Versorgungs- und Pflege-Pakete für Instrumentarium oder Interventionen zusammenzustellen. Das Hilfspersonal ist verantwortlich für das Sammeln und die Reinigung der Instrumente.

Instrumentarium im Gesundheitswesen

INSTRUMENTARIUM IM GESUNDHEITSWESEN: Dies ist die Reihe von Instrumenten, die in allen Arten von chirurgischen Eingriffen und Untersuchungen verwendet werden.

Instrumente zum Schneiden und Präparieren

2. Instrumentarium — Schneiden und Präparation: Werkstücke, die verwendet werden, um Gewebe zu beeinflussen oder Gewebe zu zerteilen.

• Bisturi (manuell): Schneidinstrumente mit hoher Bedeutung beim operativen Schneiden.
• Crosscut-Messer: Edelstahl, chirurgischer Typ; nach Form und Größe nummeriert (z. B. 3, 4).
• Skalpellklingen: Aus Edelstahl oder Kohlenstoffstahl in verschiedenen Größen und Formen.
• Skalpell (Einstückig): Besteht aus Griff und Klinge aus einem Stück.
• Einweg-Messer: Aus Kunststoff oder Edelstahl als Einwegmaterial.
• Scheren: Werden nach Spitze und Form ihrer Schenkel unterschieden.
• Lister-Schere: Zum Schneiden von Verbänden; endet gewöhnlich mit abgerundeten Spitzen, um Hautschäden zu verhindern.
• Littauer-Schere: Zum Entfernen von Stichen/Fäden; verwendet, um festere Materialien zu durchtrennen.
• Mayo-Schere: Gerade oder gebogen; am häufigsten verwendet, mit größeren Klingen zum Schneiden dickerer Gewebeschichten.
• Metzenbaum-Schere: Zur feinen Dissektion und Isolierung von Gefäßen oder Leitungsbahnen.
• Zackenschere (für Verbände): Sehr robust, langer Schaft, geeignet zum präzisen Schneiden dünner Verbandsschichten.
• Costotom / Costotome: Sehr kräftige Zangen in der Thoraxchirurgie zum Durchtrennen von Rippen.
• Elektrisches Skalpell: Nutzt elektrischen Strom zum Schneiden und Koagulieren von Gewebe.
• Ultraschall-Skalpell: Schneidet und koaguliert Gewebe mittels Ultraschallenergie.
• Gipszange: Kurze Backen, breiter, langer Griff und kraftvolle Hebelwirkung.
• Sägen (verschiedene): Zum Schneiden von hartem Gewebe oder Knochen ohne Beschädigung der Weichteile.
• Bohrmaschinen (elektrisch): Dienen zum Durchbohren von Knochen bzw. zum Einbringen von Implantaten.

Klemmen, Haltevorrichtungen und Präparation

Klemmen und Haltevorrichtungen: Klemmen dienen dazu, Gewebe zu halten und zu kontrollieren während chirurgischer Manöver oder bei Pflegemaßnahmen, insbesondere bei Präparationen.

Präparationsklemmen: Halten Gewebe während Exposition, Schnitt oder Wundversorgung. Sie bestehen aus zwei Metallarmen, die an einem Ende verbunden sind; die Enden können glatt oder gezahnt sein. Gebräuchliche Typen sind Präparationsklemmen mit glatten Spitzen oder mit Zähnen. Die Adson-Präparationszange hat eine ähnliche Größe, jedoch ohne Zähne. Klauenförmige Klemmen verfügen über mehr Fassungsvermögen als einfache Modelle. Duval- und Lovelace-Klemmen halten Lungengewebe; die Spitzen sind dreieckig geformt, um Traumata zu minimieren.

2.2 Blutstillungsinstrumente

Blutstillungsinstrumente: Werden verwendet, um Blutgefäße zu fassen und Blutungen zu verhindern. Sie sind unverzichtbar zur Hämostase und finden in vielen operativen Situationen Anwendung.

• Mosquito-Klemmen: Gebogen oder gerade; verwendet für kleine Gefäße.
• Pean- und Kocher-Klemmen: Stärkere Klemmen zum Fassen und Abklemmen größerer Gefäße oder Gewebspartien.

Retraktoren (Separatoren)

Retraktoren / Separatoren: Instrumente, die eingesetzt werden, um die Darstellung (Exposition) von Geweben zu erleichtern. Sie halten während der Operation offen, ohne eine Hand zu benötigen. Gebräuchliche Beispiele sind Roux, Farabeuf und ähnliche Instrumente.

Pinzetten, Zangen und Tuchhalter

Pinzetten und Feldinstrumente: Scharfe Instrumente zum festen Halten von Tüchern oder Geweben; verwendet, um das Operationsfeld frei zu halten. Typische Zangen sind Backhaus (Tuchklemme), Feld oder Jones sowie Doyen.

2.5 Nahtmaterial und Nahtinstrumente

Nahtmaterial und Instrumente: Nadelhalter (Portaagulles) dienen zum Halten der Nadel und zum Knoten. Es gibt verschiedene Typen — darunter automatische oder spezielle Nadelhalter wie den Mathieu — die teurer, aber weniger traumatisch und einfach zu bedienen sind. In Situationen ohne Hilfsperson kann der Nadelhalter zusammen mit einer Schere (z. B. Gilles-Schere) verwendet werden.

Chirurgische Naht — Eigenschaften: Nahtmaterialien werden zum Verschluss von Blutgefäßen oder Gewebe verwendet. Wichtige Eigenschaften sind eine glatte Oberfläche, Freiheit von schädlichen Chemikalien, geringe Hydrophilie und Sterilität.

Nahtmaterial kann sein: resorbierbar oder nicht resorbierbar; natürlich oder synthetisch.

• Resorbierbare Fäden: Für innere Organe und subkutanes Gewebe.
• Nicht resorbierbare Fäden: Werden nicht durch körpereigene Enzyme hydrolysiert und verbleiben potenziell langfristig im Körper. Beispiele: naturfaserige Seide; synthetisch z. B. Nylon.

Hefter (Stapler): Mechanische Nahtinstrumente zur Anbringung von Klammern; es gibt sterile Einweg- oder wiederaufladbare Geräte.

Klammerentferner: Gerät zum Entfernen von Hautklammern; durch Druck auf die Spitze wird die Klammer gelöst und entfernt.

Wundversorgung: Greifer wie Pean-Klemmen oder Koch-Klammern sowie Präparationsinstrumente mit Zähnen werden zur Wund- und Verbandversorgung eingesetzt.

Naht-Kits und Sets

Naht-Kits: Typischerweise enthalten sie eine Präparationsklemme mit Zähnen, Schere und Nadelhalter.

Fadenset (Sehnen-Set): Beispielsweise:

• 2 Adson-Pinzetten (ohne Zähne)
• 1 Nadelhalter (Portaagulles)
• Senn-Miller-Haken (2)
• 2 Mosquito-Klemmen (gerade und gebogen)
• 1 Mayo-Schere
• 1 Metzenbaum-Schere