Detaillierte Anatomie: Herz, Nieren und Harnwege

Das Herz: Aufbau und Funktion

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das das Blut durch den Körper pumpt. Es ist in vier Hohlräume unterteilt (zwei oben, zwei unten) und wird von einer Membran, dem Herzbeutel (Perikard), umgeben.

Schichten des Herzens

Die Wände des Herzens bestehen von innen nach außen aus drei Schichten:

1. Endokard (Innere Schicht)
2. Myokard (Muskelschicht)
3. Epikard (Äußere Schicht)

Hohlräume und Septen

Im Inneren des Herzens befinden sich vier Hohlräume:

• Oben: Rechter und linker Vorhof (Atrium)
• Unten: Rechter und linker Ventrikel (Kammer)

Die Vorhöfe sind durch die Vorhofscheidewand (Septum interatriale) und die Ventrikel durch die Kammerscheidewand (Septum interventriculare) getrennt. Diese häutig-muskulären Wände trennen das rechte Herz in zwei Höhlen und das linke Herz in zwei Höhlen.

Innervation des Herzens

Extrinsische Innervation (Vegetatives Nervensystem)

Die Herzfrequenz wird je nach Bedarf (steigende oder sinkende Nachfrage) durch das vegetative Nervensystem moduliert.

Eigenes Erregungsleitungssystem

Das Erregungsleitungssystem des Herzens besteht aus spezialisierten Strukturen:

• Sinuatrialer (SA) Knoten
• Atrioventrikulärer (AV) Knoten
• Faszikel oder His-Bündel
• Purkinje-Fasern oder Plexus

Vaskularisierung des Herzens

Arterien (Koronararterien)

Die Aorta ascendens entsendet die Koronararterien, welche den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut versorgen. Der Herzmuskel benötigt, wie jedes andere Gewebe, Sauerstoff, und das verbrauchte Blut muss abgeführt werden.

Die Koronararterien bestehen aus zwei Hauptgefäßen:

1. Rechte Koronararterie (RCA): Verläuft im rechten AV-Sulcus (Atrioventrikular-Sulcus) um das Herz nach hinten.
2. Linke Koronararterie (LCA): Teilt sich direkt vor der Aorta in zwei Hauptäste:

• Arteria interventricularis anterior (Linker vorderer absteigender Ast): Verläuft nach unten im vorderen Sulcus interventricularis.
• Arteria circumflexa (LCX): Verläuft im linken AV-Sulcus.

Dieses System bildet eine Art Krone um das Herz, verzweigt sich und bewässert das gesamte Organ.

Venen

Das venöse Blut wird durch Venen gesammelt, die parallel zu den Arterien verlaufen. Fast alle Herzvenen münden in den Sinus coronarius, der sich im AV-Sulcus auf der Rückseite des Herzens, im Bereich des Sulcus cruciatus, befindet. Der Koronarsinus sammelt das gesamte sauerstoffarme Blut und mündet in den rechten Vorhof.

Die Niere und das Harnsystem

Die Niere: Bohnenförmiges Ausscheidungsorgan

Die Nieren befinden sich an der hinteren Bauchwand, beidseits der Wirbelsäule.

Funktion der Niere

Die Nieren eliminieren überschüssiges Wasser, Salze und Abfallprodukte des Proteinstoffwechsels aus dem Blut, während sie Nährstoffe und Chemikalien zurückführen. Sie transportieren Abfallprodukte aus dem Blut in den Urin, der über die Harnleiter in die Blase abgeleitet wird.

Struktur der Niere

• Cortex (Nierenrinde)
• Medulla (Nierenmark, bestehend aus Nierenpyramiden)
• Nieren-Sinus

Das Nephron ist die minimale funktionelle Einheit der Niere.

Vaskularisierung der Niere

Die Niere wird durch die Nierenarterien und Nierenvenen versorgt.

Nebennieren (Glandulae suprarenales)

Die Nebennieren liegen superomedial auf den Nieren. Sie sind von Bindegewebe und perirenalem Fett umgeben und von der Nierenfaszie eingeschlossen, die an den Zwerchfellpfeilern befestigt ist.

• Die linke Nebenniere (halbmondförmig): Hat Kontakt zur Milz, zum Magen, zur Bauchspeicheldrüse und zum linken Zwerchfellpfeiler.
• Die rechte Nebenniere (dreieckig): Liegt vor dem Zwerchfell und hat Kontakt zur Vena cava inferior (IVC) und zur Leber.

Schichten der Nebenniere

Jede Drüse besteht aus:

• Nebennierenrinde (Cortex):
  • Zona glomerulosa
  • Zona fasciculata
  • Zona reticularis
• Nebennierenmark (Medulla)

Vaskularisierung der Nebennieren

Erfolgt über die Nebennierenarterien und -venen.

Harnleiter (Ureter)

Der Ureter ist der Harnweg, der Urin von der Niere zur Blase leitet. An der Einmündung in die Blase existiert ein Klappenmechanismus, der den Rückfluss von Urin in die Nieren verhindert. Die Muskelfasern des Ureters sind in drei Schichten angeordnet: innere, mittlere und äußere Schicht.

Harnröhre (Urethra)

Beim Mann beträgt die Länge der Harnröhre ca. 20 cm. Sie öffnet sich nach außen an der Urethraöffnung der Eichel. Die männliche Harnröhre besteht aus verschiedenen Abschnitten:

• Pars prostatica (Prostata-Teil)
• Pars membranacea (Häutiger Teil)
• Pars spongiosa (Schwellkörper-Teil)

Innervation und Vaskularisierung: N. pudendus, A. prostatica.

Harnblase (Vesica urinaria)

Die Blase ist ein muskuläres Hohlorgan des Harnsystems, das Urin aus den Harnleitern aufnimmt und über die Harnröhre beim Wasserlassen ausgeschieden wird. Im gefüllten Zustand hat sie eine Kugelform; im leeren Zustand ähnelt sie einem Tetraeder mit:

• Apex (Scheitel)
• Corpus (Körper)
• Fundus (Grund)

Innerer Aufbau und Trigonum

Im Inneren der Blase sind die Blasenschleimhaut, die Uretermündungen und der Blasenhals (Übergang zur Harnröhre) sichtbar. Diese drei Punkte bestimmen das Trigonum vesicae, einen festen und nicht dehnbaren Teil des Organs.

Wandschichten der Blase

Die Wand besteht aus drei Schichten:

1. Serosa-Schicht (Äußere Schicht)
2. Muskularis (Glatte Muskelzellen): Besteht aus drei Schichten:

• Oberflächlich: Längsfasern
• Mittel: Ringfasern
• Tief: Längsfasern

Diese Schichten bilden den Musculus Detrusor, der kontrahiert und Urin gegen den Schließmuskel der Harnröhre ausstößt.

Schleimschicht (Mukosa) (Innere Schicht)

Vaskularisierung und Innervation der Blase

• Vaskularisierung: Arteria iliaca interna, Arteria vesicalis superior und inferior, begleitet von Begleitvenen.
• Innervation: Plexus venosus prostaticus (beim Mann) und Plexus venosus vaginalis (bei der Frau).
• Lymphdrainage: Externe und interne iliakale Lymphknoten.