Drogen: Definition, Pharmakologie und Analytische Methoden
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1. Einleitung
Die WHO definiert Drogen als jeden Stoff, der in einen Organismus eingebracht wird und dessen Funktionen verändern kann. Dies kann eine oder mehrere biologische Funktionen betreffen, süchtig machen und zu Toleranz führen. Diese Definition schließt Stoffe wie Alkohol, Koffein und Nikotin ein. Die WHO klassifiziert Krankheitsbilder von Arzneimitteln im Rahmen ihrer medizinischen Diagnostik:
Akute Vergiftungen:
Ein vorübergehender Zustand nach der Einnahme oder Absorption von Alkohol oder einer psychotropen Substanz, der zu Veränderungen im Bewusstsein, im emotionalen Zustand oder anderen Funktionen führt.
Abhängigkeitssyndrom:
Die physiologischen Erscheinungen des Verhaltens, bei denen die Droge für den Einzelnen Vorrang vor allen anderen Verhaltensweisen hat.
Entzugssyndrom:
Ein Symptom, das in Schweregrade eingeteilt wird und auftritt, wenn nach wiederholtem Gebrauch ein absoluter oder relativer Entzug einer Substanz erfolgt. Der Entzug kann von einem Delirium begleitet sein.
Psychotische Störung:
Ein Symptom, das aus dem Konsum von Psychopharmaka resultiert und durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen, psychomotorische und abnorme emotionale Zustände gekennzeichnet ist.
2. Pharmakologie
Die Pharmakologie von Drogen umfasst folgende Aspekte:
Art der Anwendung:
Einnahme, Injektion, Schnupfen oder Rauchen.
Absorptionsverfahren:
Der Übergang in den Blutkreislauf.
Verbreitung:
Dieser Prozess hängt von der Löslichkeit des Wirkstoffs ab und ist der Ort, an dem der Stoffwechsel stattfindet.
Elimination:
Kann auf drei Arten erfolgen:
- Durch die Galle
- Durch den Kot
- Durch die Niere (die häufigste Methode)
3. Analytische Drogen
Im klinischen Labor werden verschiedene biologische Proben analysiert, um festzustellen, ob eine Person Drogen konsumiert hat. Im Bereich des Drogenmissbrauchs gibt es zwei Arten von Analysen:
Screening-Analyse
Bestätigungsanalyse
Die Art der verwendeten biologischen Probe hängt vom primären Ziel der Analyse ab. Urin ist aus verschiedenen Gründen die Probe der Wahl, da die Sammlung nicht invasiv ist und die meisten Drogen und ihre Metaboliten eine höhere und längere Konzentration als im Serum aufweisen. Blutproben werden zur Bestimmung des bisherigen Konsums und für forensische Analysen verwendet.
Nachweiszeit:
- Amphetamine bleiben nach oraler Einnahme oder Injektion 2 bis 4 Tage im Urin.
- Cannabinoide bleiben nach oraler Einnahme oder Rauchen 1 bis 36 Tage im Urin.
- Kokain bleibt nach Inhalation oder Injektion 3 Tage im Urin.
- Opiate bleiben nach oraler Einnahme, Injektion oder Inhalation 2 bis 5 Tage im Urin.
- Ethanol, das oral verabreicht wird, hängt von Gewicht, Alter und individuellem Stoffwechsel ab.
Als Ersatz für Urinproben können Speichelproben (für Langzeitstudien), Blut und Haare verwendet werden. Gewebeextrakte werden zur Bestimmung des bisherigen Konsums (im Blut) und für Post-mortem-Studien verwendet.
Screening-Analyse:
Das Ziel dieser Tests ist es, Proben mit negativen Ergebnissen zu eliminieren und die Anzahl der Proben zu minimieren, die zur zweiten Analyseebene (Bestätigung) weitergeleitet werden, da diese Techniken langsamer, empfindlicher und kostenintensiver sind. Diese Techniken werden auch als Vermutungs-Screening-Verfahren bezeichnet und ermöglichen eine schnelle Beurteilung des individuellen Konsumprofils. Sie sind einfach durchzuführen und erfordern kein Fachpersonal.
Screening-Techniken basieren auf der Immunchemie und insbesondere auf dem Prinzip des Wettbewerbs zwischen einem kommerziell hergestellten Liner (dem Wirkstoff oder einer markierten Substanz) und der Substanz, die von der Person konsumiert wurde. Beide Substanzen haben die Fähigkeit, sich an spezifische Antikörper zu binden.
Cut-off-Konzept:
Ein Merkmal der Drogen-Nachweisverfahren ist der Schwellenwert für jeden Test. Dies ist die minimale Konzentration, die in der Probe vorhanden sein muss, um ein positives Ergebnis zu erhalten. Eine Probe mit einem negativen Ergebnis kann die Substanz enthalten, aber in einer Konzentration unterhalb des Cut-offs. Es ist wichtig, dass der Cut-off der Technik höher ist als ihre Empfindlichkeit.
Bestätigende Analyse:
Auf dieser Analyseebene werden folgende Techniken verwendet:
Gaschromatographie:
Die mobile Phase besteht aus einem inerten Gas wie Helium oder Stickstoff, und die stationäre Phase kann ein festes oder flüssiges Medium sein.
Massenspektrometrie:
Diese Technik basiert auf der Möglichkeit, Stoffgemische durch ihr Verhalten in einem Magnetfeld zu trennen und sie dann einem Strahl hochenergetischer Elektronen auszusetzen.
Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC):
Die mobile Phase besteht aus einem flüssigen Träger, und die biologische Probe fließt unter hohem Druck durch eine Säule.
4. Methoden der wichtigsten Drogen-Erkennung
Cannabinoide:
Die Nachweisverfahren basieren auf dem Vorhandensein von Metaboliten wie Carboxy-Tetrahydrocannabinol (THC). Die verwendeten Proben sind Urin, Plasma oder Vollblut.
Nachweis von Alkohol:
Die verwendeten Techniken basieren auf den reduzierenden Eigenschaften von Alkohol. Die Proben sind Blut, Urin, Ausatemluft (Atem) und Speichel.
Opioide:
Die Techniken erfordern eine vorherige saure oder enzymatische Hydrolyse des Glucuronids. Die Proben sind Blut und/oder Plasma, Speichel, Urin und manchmal Haare.
Amphetamine:
Die Techniken haben Probleme mit Kreuzreaktionen, die zu Fehlalarmen führen können. Die verwendeten Proben sind Blut und Urin.
Kokain:
Die verwendeten Techniken haben das Problem falsch negativer Ergebnisse aufgrund der Instabilität der Substanz in biologischen Proben. Die Techniken basieren auf dem Nachweis ihrer Metaboliten. Die verwendeten Proben sind Blut und Urin.