EHEC, Salmonellen & Co.: Ursachen, Symptome und Behandlung

EHEC: Interaktion mit Darmzellen

EHEC besitzt die Fähigkeit, mit den Darmzellen des Dickdarms zu interagieren, indem eine enge Bindung (Läsion der Zellmembranen und Drüsenepithelien) mit weitgehender Zerstörung der Mikrovilli entsteht.

Die Infektion ist mit dem Verzehr von nicht ausreichend gegartem Rinderhackfleisch, Milch und nicht pasteurisierten Fruchtsäften verbunden.

EHEC befindet sich im Darm und verursacht hämorrhagische Colitis, Bauchkrämpfe, wässrige, blutige Diarrhoe ohne Fieber.

HUS (hämolytisch-urämisches Syndrom), verbunden mit der Serogruppe O157:H7, ist nicht invasiv. Blut im Stuhl entsteht durch die Einwirkung des Verotoxins.

ECEA: Durchfallerkrankung im Kindesalter

ECEA befindet sich im Dünndarm und verursacht Durchfall bei Kindern in unterentwickelten Ländern, begleitet von anhaltendem Erbrechen, wässriger Diarrhoe, Dehydrierung, aggregierter Adhärenz, Plasmid-vermittelten Bazillen, verkürzten Mikrovilli, mononukleärer Infiltration, Blutungen und beeinträchtigter Flüssigkeitsaufnahme.

Salmonellen: Überblick

Salmonella

• Salmonella typhi
• Salmonella typhimurium
• Salmonella Enteritidis

Salmonella: Pathogenität

Salmonellen können in die M-Zellen (Microplicae), die sich in den Peyer-Plaques des Dünndarms befinden, eindringen und sich dort replizieren. Die Bindung an M-Zellen wird durch spezifische Pili vermittelt.

• Zwei Typ-III-Sekretionssysteme
• SPI-1 stellt Invasionsproteine bereit und bildet Falten in der Membran.
• SPI-2 verursacht systemische Erkrankungen (Evasion).
• ATR: Magen-Aktion-Reaktions-Gen für die Toleranz gegenüber Magensäuren.
• Superoxiddismutase Katalase

Salmonellen: Epidemiologie

S. Typhi und S. paratyphi haben den Menschen als exklusives Reservoir. Risikofaktoren sind ein gesunkener Magen-pH-Wert und Immunschwäche.

Salmonellen: Erkrankungen

Typhus, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe, rektale Blutungen, Bakteriämie

Salmonella typhi: Typhus

Das Reservoir ist der Mensch. Erzeugt eine systemische Infektion (Typhus). Die Bakterien erreichen den Dünndarm und gelangen in die Blutbahn. Sie vermehren sich im Darm und werden im Kot ausgeschieden. Die Inkubationszeit beträgt 10 bis 14 Tage.

Symptome: Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Verstopfung, Myalgie und Bradykardie. Behandlung erfolgt antibiotisch.

Salmonella Enteritidis: Enterokolitis

Symptome treten 8 bis 48 Stunden nach der Infektion auf und umfassen Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen und reichlich Durchfall. Die Symptome verschwinden in 2 bis 3 Tagen. Die Infektion ist invasiv, verursacht Enterokolitis und ist mit dem Verzehr von rohen Eiern und Rohmilch verbunden. Serologische Methoden werden zur Identifizierung verwendet. Eine antibiotische Behandlung kann bei Kindern erforderlich sein. Die Behandlung kann die Symptome und die Ausscheidung verlängern. Es kann ein Carrier-Status entstehen.