Ernährung, Bewegung und Insulintherapie bei Diabetes

Merkmale einer guten Ernährung

Eine gute Ernährung ist ausgewogen, an Höhe und Gewicht angepasst und erfolgt in fünf oder sechs Mahlzeiten. Sie sollte keinen löslichen Zucker enthalten, kann aber künstliche Süßstoffe verwenden und sollte alkoholfrei sein.

Faktoren, die die Einhaltung der Ernährung erschweren

Faktoren, die die Einhaltung der Ernährung erschweren:

• Verwendung einer starren und eintönigen Diät
• Unzureichende Berücksichtigung der individuellen Merkmale jedes Patienten
• Unzureichende Aufklärung über die Ernährung und das Verständnis ihrer Nützlichkeit
• Mangelnde Unterstützung des Patienten bei der Bewältigung der Diät
• Mangelnde Unterstützung von Familie und Freunden
• Versuchungen bei gesellschaftlichen oder familiären Anlässen
• Das Gefühl, nicht wie jeder andere essen zu können
• Die Versuchung, die Diät vorübergehend zu verlassen

Bewegung bei Diabetes

Bewegung ist äußerst wichtig bei der Behandlung von Diabetes durch ihre Auswirkungen auf die Verringerung des Blutzuckerspiegels und der Herz-Kreislauf-Risikofaktoren. Bewegung senkt den Blutzucker durch die Erhöhung der Glukoseaufnahme in die Muskulatur und verbessert die Insulinwirkung. Darüber hinaus fördert sie die Durchblutung und den Muskeltonus.

Wann sollte man mit Bewegung beginnen?

Patienten mit Blutzucker über 250 mg/dl und Ketonurie sollten mit dem Training nicht beginnen, bis die Ketonurie negativ ist und der Blutzucker nahe dem Normalwert liegt.

Bewegung bei Typ-1-Diabetes

Vor dem Training

Vor dem Training bei Typ-1-Diabetes:

• Planung der Trainingsintensität und Dauer
• Schätzung des Kalorienverbrauchs
• Immer aufwärmen
• Muster der Insulin-Dosisanpassung
• Abstand zwischen Insulininjektion und dem Beginn der Bewegung
• Ernährung: Art der vorangegangenen Mahlzeit und Intervall vor der Bewegung
• Notwendigkeit der Supplementierung während des Trainings
• Energetische Erholung nach dem Training
• Blutzucker vor dem Training:
  • Weniger als 100 mg/dl: Kohlenhydratzufuhr erforderlich
  • Zwischen 100 und 150 mg/dl: Mit Bewegung beginnen, ggf. Supplementierung während der Aktivität
  • Mehr als 250 mg/dl: Auf Ketonurie überprüfen.
• Bei Blutzucker über 250 mg/dl:
  • Wenn Ketonurie negativ (-): Training verzögern oder mit leichtem Aufwärmen beginnen.
  • Wenn Ketonurie positiv (+): Nicht trainieren und schnell wirkendes Insulin verabreichen.

Während des Trainings

Während der Bewegung bei Typ-1-Diabetes:

• Ergänzung von 10-12g Kohlenhydraten alle 30 Minuten bei intensivem Training oder alle 60 Minuten bei moderatem Training.

Bestimmen Sie das Verhalten von Insulin bei verschiedenen Arten von Übungen mithilfe von kapillaren Blutzuckermessungen mit dem Reflektometer.

Nach dem Training

Nach der Bewegung bei Typ-1-Diabetes:

• Blutzucker-Monitoring unmittelbar nach Beendigung der Bewegung und später.
• Bei kurzer, aber sehr intensiver Bewegung ist eine Erhöhung des Blutzuckers möglich.
• Ggf. vermehrte Nahrungsaufnahme nach den Blutzuckerspiegeln im Rahmen der Selbstkontrolle.

Bewegung bei Typ-2-Diabetes

Bei Typ-2-Diabetes sollte die Art der Bewegung so gewählt werden, dass die Teilnahme und Motivation des Patienten erhöht und das Auftreten von Verletzungen vermieden wird. Es wird empfohlen, zu Fuß zu gehen oder die bereits regelmäßig durchgeführten Aktivitäten oder Übungen auszuweiten und zu versuchen, täglich eine Dauer von einer Stunde zu erreichen.

Risiken von Bewegung bei Diabetes

Trotz der großen Vorteile von Bewegung für Diabetiker gibt es einige Risiken:

• Hypoglykämie (insbesondere bei Behandlung mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen)
• Bewegungsinduzierte Hyperglykämie (verzögert oder nach anstrengender Bewegung)
• Hyperglykämie und Ketose (bei effektivem Insulinmangel)
• Verschlimmerung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzinfarkt, Angina Pectoris, Arrhythmien oder plötzlicher Tod
• Verschlimmerung chronischer Diabetes-Komplikationen: periphere Neuropathie, Nephropathie, Retinopathie, autonome Neuropathie

Indikationen für eine Insulintherapie

Indikationen für eine Insulintherapie:

• Diabetes mellitus Typ 1
• Patienten mit Untergewicht oder Normalgewicht
• Basaler Blutzuckerspiegel von mehr als 140 mg/dl
• Glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c) von mehr als 8% trotz angemessener Behandlung und maximaler Dosen oraler Antidiabetika (OAD)
• Schwangerschaft
• Hyperglykämische Notfälle bei Typ-2-Diabetes (Infektion, schweres Trauma, Stress)
• Diabetische Ketoazidose (Typ 1)
• Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (Typ 2)