Gastrointestinale Pathologien: Ösophagus, Magen, Darm, Leber & Pankreas

Ösophagus: Achalasie

Achalasie

Trans-Engine für die mangelnde Entspannung des Ösophagussphinkters, die die Nahrungsaufnahme in den Magen verhindert (Megaösophagus). Dies ist verbunden mit einer desorganisierten Veränderung der Ösophagusperistaltik.

• Klinik: Dysphagie (Schluckbeschwerden), retrosternale Schmerzen, Regurgitation.

Magen: Gastritis und Geschwüre

Gastritis

Entzündung der Magenschleimhaut, kann akut oder chronisch sein.

Akute Gastritis

Entsteht in kurzer Zeit, verursacht durch Alkohol, Drogen, Aspirin, NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika), große Mahlzeiten oder ätzende Nahrungsmittel.

• Klinik: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen (Vomitus), Magen-Darm-Blutungen, Hämatemesis (Erbrechen von Blut) und Meläna.

Chronische Gastritis

Entzündung der Magenschleimhaut über einen längeren Zeitraum. Häufig ist die chronisch-atrophische Gastritis, die man typischerweise bei Patienten mit Perniziosa (nicht intrinsische, sondern Vitamin-B12-Mangel) und bei älteren Menschen findet.

• Klinik: Ähnlich wie bei akuter Gastritis.

Magengeschwür (Ulcus ventriculi)

Verlust des Magenschutzes, kann die Muscularis mucosae erreichen. Wird durch Helicobacter pylori, Schnupftabak, Drogen, Stress, scharfe Speisen und Menschen der Blutgruppe 0 begünstigt.

• Klinik: Chronische Krankheitsschübe, die sich häufig im Frühjahr und Herbst entwickeln. Symptome halten Tage oder Wochen an und verschwinden dann wieder. Das Hauptsymptom ist Schmerz im Magenbereich (epigastrisch). Kann Magen-Darm-Blutungen, Magenperforation und maligne Entartung verursachen.

Magenkrebs

Kann in jedem Alter auftreten, die Häufigkeit nimmt jedoch nach dem 30. Lebensjahr zu. Ausgelöst werden kann er durch erbliche Faktoren, Umweltfaktoren, salzreiche Ernährung, Achlorhydrie, chronisch-atrophische Gastritis und Hypochlorhydrie.

• Klinik: Erste Symptome treten erst im fortgeschrittenen Stadium auf: Appetitlosigkeit, Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen und Gewichtsverlust.

Pathologie Darmerkrankungen

Morbus Crohn

Chronisch-entzündliche Erkrankung, die vor allem das terminale Ileum betrifft. Tritt bei beiden Geschlechtern zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr erstmals auf; die Ursache ist unbekannt.

• Klinik: Entwickelt sich in Schüben; Symptome können variabel sein und mit einer Blinddarmentzündung verwechselt werden.

Colitis ulcerosa

Entzündliche Darmerkrankung, Ursache unbekannt. Häufiger bei Frauen zwischen 18 und 40 Jahren. Es werden kleine Geschwüre beobachtet, die anschließend wachsen.

• Klinik: Entwickelt sich in Schüben; manchmal blutiger Schleim und Eiter im Stuhl, abdominale Schmerzen, Stuhldrang, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

Zöliakie

Ein Teil des Gliadins ist für die Krankheit verantwortlich.

• Klinik: Steatorrhoe (fettiger Durchfall), Gewichtsverlust, Müdigkeit, Spannungsgefühl im Abdomen durch Blähungen, Blutungen aufgrund von Vitamin-K-Mangel.

Divertikulose

Bildung von erbsenkorngroßen Ausstülpungen (Divertikeln) im Dickdarm, die sich manchmal entzünden und eine Divertikulitis verursachen können. Tritt häufig bei chronischer Verstopfung auf.

Dickdarmkarzinom (Kolonkarzinom)

Eine der häufigsten Todesursachen in Spanien nach dem 50. Lebensjahr. 50 % der Fälle treten im Rektum und Sigma auf, der Rest in anderen Teilen des Dickdarms.

• Klinik: Tritt oft lange unbemerkt auf. Symptome sind wechselnder Stuhlgang, rektale Blutungen, Bauchschmerzen, Asthenie (Schwäche), Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

Hämorrhoiden

Erweiterungen der inneren oder äußeren Hämorrhoidalplexus, bläulich-rote Färbung. Äußere Hämorrhoiden entstehen durch Erweiterung des unteren Hämorrhoidalplexus, innere durch Erweiterung des oberen Hämorrhoidalplexus. Ursachen können chronische Verstopfung, portale Hypertension oder Schwangerschaft sein.

• Klinik: Brennen, Juckreiz, Schmerzen im Analbereich, Stuhldrang, rektale Blutungen, Vorfall von Hämorrhoiden. Schmerzen bei äußeren und inneren Hämorrhoiden sind selten.

Leber: Pathologien

Leberzirrhose

Chronische und diffuse Erkrankung (betrifft die gesamte Leber) mit Nekrosen, Fibrosen und Knotenbildung. Die Hauptursachen sind Alkoholismus, chronische virale Hepatitis (B, C, D), medikamentöse Schädigung oder Autoimmunerkrankungen.

• Klinik: Als Folge tritt portale Hypertension auf, bei der das Blut die Leber nur schwer passieren kann, was zu erhöhtem Venendruck führt. Dies verursacht Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), Splenomegalie, Ösophagusvarizen (die Hämatemesis oder Meläna verursachen können), Caput Medusae (an der vorderen Bauchwand), Störungen des endokrinen Systems (Hodenatrophie, Gynäkomastie, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit). In fortgeschrittenen Stadien treten oft Flapping-Tremor (Zittern), Lethargie und Koma auf.

Leberkrebs

Es können primäre oder sekundäre Tumoren (Metastasen) gefunden werden. Der primäre Leberkrebs ist am häufigsten und wird durch chronische virale Hepatitis, Leberzirrhose und krebserregende Stoffe in der Nahrung ausgelöst.

• Klinik: Asthenie, Appetitlosigkeit, Fieber, Gewichtsverlust, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Hepatomegalie, Aszites und Gelbsucht.

Cholelithiasis (Gallensteine)

Steinbildung in der Gallenblase. Die Steine können zwei Typen sein: Cholesterinsteine (am häufigsten) und Kalziumbilirubinatsteine (Pigmentsteine).

• Klinik: Die meisten Menschen sind asymptomatisch. Bei Störungen treten dyspeptische Symptome auf wie Aufstoßen, Völlegefühl, Blähungen im Epigastrium, Magenschmerzen und scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, oft gefolgt von Erbrechen und Übelkeit sowie Fieber.

Pankreas: Erkrankungen

Akute Pankreatitis

Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die zu einem gewissen Grad der Zerstörung führt, da die Enzyme intrapankreatisch aktiviert werden und eine Autodigestion (Trypsin, Chymotrypsin und Lipase) auslösen.

Ätiologie: Alkoholismus, Gallensteine.

Chronische Pankreatitis

Chronische Entzündungserkrankung, die zu einer Verkleinerung, Faserbildung (Verhärtung) und Verkalkung führt.

Ätiologie: Alkoholismus, Hyperlipidämie (erhöhte Blutfette) und Erkrankungen der Gallenwege.

• Klinik: Epigastrische Schmerzen, die gürtelförmig in den unteren Rücken ausstrahlen und Stunden bis Tage anhalten können, Übelkeit, Erbrechen, Steatorrhoe, Gewichtsverlust und IDDM (Insulinabhängiger Diabetes mellitus).

Pankreaskarzinom

Entsteht aus dem exokrinen Teil der Bauchspeicheldrüse, häufiger bei Männern zwischen 50 und 60 Jahren.

• Klinik: Sehr starke epigastrische Schmerzen, Gewichtsverlust, Gelbsucht. Es gibt in der Regel Metastasen, die benachbarte Strukturen befallen.