Geschichte des Krankenhauses und historische Epidemien

Die Entwicklung des Krankenhauses im Wandel der Zeit

1. Ursprünge: Späte Römische Republik und Kaiserzeit

Die ersten Aufzeichnungen über Krankenhäuser (im I. und II. Jahrhundert n. Chr.) entstanden in der späten Römischen Republik und der frühen Kaiserzeit. Diese Institutionen waren primär für Sklaven und militärische Einrichtungen gedacht. Der Adel wurde weiterhin in seinen eigenen Wohnungen betreut.

2. Mittelalterliches Byzanz: Mönchsorden und Nächstenliebe

Im Byzantinischen Reich entwickelten sich Krankenhäuser in der zweiten Hälfte des vierten Jahrhunderts, oft in Verbindung mit Mönchsorden. Sie dienten der Betreuung von Armen und Kranken als Instrumente der christlichen Nächstenliebe. Diese stabilen Institutionen beeinflussten die muslimische Welt bei der Entwicklung der westlichen und christlichen Bimaristanes.

3. Das Krankenhaus im christlichen Mittelalter

Im sechsten und siebenten Jahrhundert entstanden Krankenhäuser in Bischofsstädten. Das Domus Dei vereinte Kirche, Bischofspalast und Krankenhaus. Im neunten Jahrhundert entstanden klösterliche Krankenhäuser, die oft von Mönchen betrieben wurden.

Im zwölften und dreizehnten Jahrhundert entwickelten sich:

• Krankenhäuser für Pilger entlang der Pilgerwege.
• Krankenhäuser im Zusammenhang mit Kreuzzugsorden.
• Zusätzlich entstanden zahlreiche Leprosenhospitäler (Aussätzigenhäuser).

4. Das Krankenhaus der Frühen Neuzeit

Die Neuzeit brachte Veränderungen in der Architektur (nicht mehr im Stil eines griechischen Kreuzes), eine fortschreitende Säkularisierung, zunehmende Medikalisierung und die Entstehung der allgemeinen Krankenhäuser.

5. Das moderne Krankenhaus (19. und 20. Jahrhundert)

Krankenhäuser begannen, Isolierstationen zu errichten, die von einer zentralen Stelle aus verbunden waren, um Infektionen zu bekämpfen. Das moderne Krankenhaus dient den Zwecken der Lehre, Forschung und Unterstützung (Versorgung).

6. Aktuelle Entwicklungen: Funktionale und flexible Bauten

Aktuell wurden Wolkenkratzer-Krankenhäuser gebaut, um Infektionen zu bekämpfen und dem Mangel an verfügbarem Land entgegenzuwirken. Nachteile dieser Bauweise sind mangelnde Anpassungsfähigkeit, geringe Flexibilität und hohe Kosten. Der Trend geht heute wieder hin zu kleineren, funktionalen und flexiblen Krankenhäusern.

Historische Epidemien und medizinische Meilensteine

Die Pest (ab 1347)

Die Pest brach 1347 aus, begünstigt durch den umfassenden Bevölkerungsboom, das bürgerliche Leben in vielen Städten und die damit verbundenen sanitär-hygienischen Probleme.

Die Krankheit gelangte durch den Transit europäischer Händler, die Ratten (Träger des Pesterregers) in ihren Nahrungsmittelwagen mitführten, aus Asien oder dem zentralen Hochland nach Europa. Von Sizilien aus verbreitete sich die Seuche schnell über den Kontinent, wobei die städtischen Verhältnisse die Übertragung begünstigten. (Aktueller Bezug: Heute besteht große Angst vor Viren wie Ebola.)

Historische Anmerkung: Im Zuge der Epidemie wurden Juden fälschlicherweise der Verursachung der Pest beschuldigt und verfolgt, obwohl sie oft als Ärzte und Kaufleute tätig waren.

Das Ende der Pest wurde begünstigt durch:

• Den Rückgang der Bevölkerung (geringere Infektionsrate).
• Die Kontrolle der Bevölkerung und die Gesundheitserziehung.

Gelbfieber

Das Gelbfieber wurde im 17. Jahrhundert in West-Zentralafrika entdeckt.

Symptome:

• Schreckliches Fieber
• Ikterus (Gelbfärbung der Haut)
• Schwarzes Erbrechen

Im Westen trat die Krankheit zuerst in Barbados (Westindien) auf, wo Zuckerrohr angebaut wurde. Afrikanische Sklaven trugen die Moskitos, die die Krankheit übertrugen. Der Ausbruch breitete sich in den spanisch-amerikanischen Kolonien aus.

Pocken

Die Krankheit betraf die einheimischen Indianer stark, da die Europäer bereits eine gewisse Immunität besaßen. Es wird berichtet, dass die Briten bewusst mit Pocken infizierte Decken an die Ureinwohner verteilten.

Cholera

Cholera tritt typischerweise in seichtem, verunreinigtem Wasser auf, wie es im Ganges-Delta vorkommt. Im 19. Jahrhundert (SXIX) verbreitete sich die Cholera weltweit nach der englischen Kolonisierung Indiens, was die Entwicklung der Eisenbahn und den Reichtum förderte.

Maßnahmen der Engländer in Indien:

• Bau von Eisenbahnen
• Überflutung von Land (Bewässerung)
• Erschließung leerer Gebiete

Wichtige medizinische Meilensteine und Persönlichkeiten

• Harvey: Entdeckung des Blutkreislaufs
• Denis: Erste Bluttransfusionen
• Ehrlich: Chemotherapie
• Murray: Nierentransplantationen
• Wilmut: Klonen (Dolly)
• Willis: Beschreibung der Epilepsie
• Röntgen: Entdeckung der Röntgenstrahlen (X-ray)
• Gall: Phrenologie
• Ferrier: Vivisektion (Tierversuche)
• Elmqvist / Senning: Entwicklung des Herzschrittmachers