Gesundheitsförderung und Rehabilitation im Strafvollzug

Herausforderungen bei der Gesundheitsförderung

Das erste Hindernis ist der Widerstand der Häftlinge, insbesondere angesichts ihrer sozio-psychologischen Eigenschaften.

Die Prozesse müssen eine motivierende und führende Rolle für die Betroffenen selbst übernehmen.

Pädagogische Aktivitäten ermöglichen den Erwerb von nützlichem Wissen. Sie sollten das Individuum als primäre Ressource für die Entwicklung der eigenen Gesundheit betrachten. Der Prozess muss daher die Bedürfnisse der Häftlinge berücksichtigen und das endogene Potenzial der Menschen nutzen.

Die Aktivitäten sollten die Menschen dazu befähigen, selbst Verantwortung für die Suche nach Lösungen für ihre Probleme zu übernehmen, basierend auf einem unabhängigen und kritischen Bewusstsein sowie einer politischen Vision des Handelns.

Aktionen, die im Hinblick auf gängige gesundheitliche Probleme in diesem Umfeld durchgeführt werden, sind effektiver, wenn sie im Rahmen der Gesundheitsförderung erfolgen.

Es müssen partizipative Prozesse entwickelt werden, in denen die Insassen ihre eigenen Analysen und Lösungen aus ihrem Kontext heraus entwickeln und Maßnahmen zu deren Umsetzung ergreifen.

Der Pädagoge sollte diese Prozesse erleichtern und das Potenzial, das Vertrauen und die Motivation fördern, indem er alle Techniken des offenen Dialogs nutzt.

Stärkung der Gemeinschaftsmaßnahmen

• Stärkung der Maßnahmen der Gemeinschaft: vor, während und nach der Inhaftierung.
• Die Rolle der Freiwilligenarbeit in der Förderung der Gesundheit im Strafvollzug.

Damit eine Gemeinschaft selbst eingreifen kann, muss sie sich eingehend mit den vier Elementen, die sie ausmachen, auseinandersetzen: Gebiet, Bevölkerung, Bedarf, Ressourcen und deren Wechselwirkungen.

Bei der Gestaltung eines Programms darf nicht vergessen werden, dass die Zielgemeinschaft aus einer Herkunftsgemeinschaft stammt, in die der Häftling am Ende der Haftzeit zurückkehren wird.

Wir müssen die gemeinsamen kulturellen Merkmale berücksichtigen, welche die Gemeinschaft der inhaftierten Personen prägen.

Aktionsprogramm der Gemeinschaft

1. Vor der Inhaftierung

Es muss in der Herkunftsgemeinschaft begonnen werden. Man darf nicht vergessen, dass das Gefängnis in den meisten Fällen das Ende einer Reihe von Versäumnissen im sozialen Schutz während der gesamten Entwicklung und Sozialisation des Individuums darstellt.

Um den Kreislauf „Herkunftsgebiet – Gefängnis – Herkunftsgebiet“ zu durchbrechen, muss die Integration der Menschen bereits vor der Inhaftierung erfolgen, um später eine erfolgreiche Reintegration zu ermöglichen.

Dieser Ansatz ist manchmal wirkungslos.

2. Während der Inhaftierung

Eine Gemeinschaft mit Fällen von Freiheitsentzug weist Indikatoren für eine „soziale Krankheit“ auf. Maßnahmen:

• Einbeziehung von Gemeindegruppen und Sozialarbeitern in den Schutz und die Förderung der Gesundheit.

Der Zweck ist es, neben der spezifischen Gemeinschaft, die Verbindung für eine echte Rehabilitation zu sichern.

• Arbeit an der Schaffung eines Gemeinschaftsbewusstseins für lokale Ressourcen und deren Nutzung.

3. Nach der Entlassung aus der Haft

Wenn Häftlinge in ihre Heimatgemeinden zurückkehren, mangelt es oft an Alternativen und Möglichkeiten, um Veränderungen in ihrem Leben vorzunehmen.

Um die während des Aufenthalts erzielten Fortschritte zu sichern, sind Programme für die Entlassung erforderlich, die weniger stigmatisierend und zugänglicher sind und echten Zugang zu Gesundheit, Bildung, Wohnraum und Beschäftigung bieten.

Die wirkliche soziale Eingliederung sollte von den Unternehmen selbst unterstützt werden, indem sie sich wieder in die Fürsorge für die Schwachen einbringen.

Aktivitäten auf Gemeinschaftsebene sollten sowohl während der Haft als auch nach dem Aufenthalt im Gefängnis mit der inhaftierten Person durchgeführt werden.

Der Freiwillige handelt im Prozess der Befähigung der Menschen und übernimmt auch die Rolle der Verteidigung der Interessen und Rechte von Häftlingen, d. h. eine vermittelnde Rolle.

Der Mediator stützt seine Aktivitäten auf die Analyse und Untersuchung der Realität, plant seine Aktivitäten in Komplementarität mit Fachleuten, lebt diese aus und schafft ein Netzwerk, um diejenigen in die Gesellschaft einzubinden, die isoliert sind, und um Ausgrenzung zu durchbrechen.

Gestaltung eines gesundheitsfördernden Umfelds

Physisches Umfeld

Neue Gefängnisse sollten gebaut und bestehende renoviert werden, mit modernen, modularen Elementen außerhalb städtischer Gebiete und mit Bereichen für Gesundheitsversorgung, Bildung, Kultur, Sport und Freizeit.

Die Umwelt ist ein Gesundheitsfaktor. Die eigentliche Herausforderung besteht darin, durch die Sensibilisierung der Insassen den Umweltschutz zu gewährleisten.

Soziales Umfeld

Die Anstaltsleitung sollte die Beziehungen zwischen den Bewohnern der Umgebung erleichtern, um zu den Zielen der Rehabilitation oder sozialen Wiedereingliederung beizutragen.

Es sollte die ordnungsgemäße Nutzung der öffentlichen Bereiche gefördert werden, die so nah wie möglich an den Bedingungen in Freiheit angelehnt sind.

Eine gemeinsame Anstrengung von NGOs ist erforderlich, um ihre Programme an die Realitäten und Bedürfnisse der Menschen anzupassen, an die sie gerichtet sind.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die interne Organisation und die professionelle Zeitplanung, welche den Betrieb der Kommunikationsabteilung des Gefängnisses beeinflussen.

Neuausrichtung der Gesundheitsdienste

Reform der Gefängnisgesundheitsversorgung seit 1988

1988 begann die Generaldirektion der Gefängnisse mit einer Reform der Gesundheitszentren.

Die Reform umfasste folgende Punkte:

• Erstellung eines umfassenden Pflegesystems, organisiert in Teams der primären Gesundheitsversorgung mit Vollzeit-Fachkräften. An der Spitze jedes Teams steht der Arzt.
• Gründung einer Reihe von Hilfs- und öffentlichen Gesundheitsprogrammen: Prävention und Kontrolle übertragbarer Krankheiten, Gesundheitserziehung und Intervention bei Drogenabhängigkeit.
• Aufbau eines integrierten Gesundheitsinformationssystems, das die bestehenden analogen Systeme ersetzt.
• Engere Beziehungen zum nationalen Gesundheitssystem, mit dem Ziel der Integration der Grundversorgung in das Facharztumfeld innerhalb und außerhalb der Justizvollzugsanstalt (JVA).

Wenn eine Person eine Einrichtung oder ein Gefängnis betritt, wird sie einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, bei der individuelle gesundheitliche Probleme erkannt und anschließende Interventionen eingeleitet werden. Während der gesamten Dauer des Aufenthalts im Gefängnis können alle Häftlinge medizinische Leistungen in Anspruch nehmen.