Gesundheitswesen, Leistungen und vorübergehende Behinderung

GESUNDHEITSWESEN

Gesundheitswesen ist die Bereitstellung von medizinischen und pharmazeutischen Dienstleistungen zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit von geschützten Personen und ihrer Arbeitsfähigkeit, sowie die physische Wiederherstellung und in einigen Fällen Prothesen und Orthesen.

Anspruch auf Gesundheits- und pharmazeutische Leistungen haben folgende Personen:

• Arbeitnehmer, ihre Ehepartner, ihre Kinder und ihre Eltern, sofern sie mit dem Arbeitnehmer auf eigene Kosten leben und keine bezahlte Arbeit ausführen.
• Rentner.
• Arbeitslose.

PHARMAZEUTISCHE LEISTUNGEN

Umfassen Arzneimittel und Medizinprodukte sowie die Maßnahmen, die darauf abzielen, dass Patienten diese angemessen erhalten, um ihren klinischen Anforderungen gerecht zu werden, dosiert entsprechend ihren individuellen Bedürfnissen, während der angemessenen Zeit und zu den geringstmöglichen Kosten für sie selbst und die Gemeinschaft.

Der Beitrag des Begünstigten beträgt in der Regel 40% des Verkaufspreises (ohne Medikamente).

Für Medikamente zur Behandlung von schweren oder chronischen Krankheiten oder für Medikamente für AIDS-Patienten gibt es einen reduzierten Anteil von 10% des Verkaufspreises, wobei der Gesamtbetrag 2,64 EUR nicht überschreiten darf.

Kostenlose Medikamente:

• Rentner und Gruppen, die am toxischen Syndrom leiden, und Menschen mit Behinderungen.
• Behandlungen, die sich aus Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten ergeben.
• Produkte, die an Benutzer in Schulen oder im Gesundheitswesen abgegeben werden.

VORÜBERGEHENDE BEHINDERUNG

Arbeitnehmer, die aufgrund einer Berufskrankheit oder eines Unfalls (auch nicht berufsbedingt) vorübergehend arbeitsunfähig sind, erhalten Gesundheitsversorgung und soziale Sicherheit. Als vorübergehende Behinderung gelten auch Beobachtungszeiträume bei Berufskrankheiten, die die Einstellung der Arbeit bedeuten.

Ursachen:

• Allgemeine oder Berufskrankheit.
• Unfall (beruflich oder nicht beruflich).
• Beobachtung von Berufskrankheiten, wenn eine medizinische Entlastung erforderlich ist.

Anforderungen:

• Registrierung und Unterschrift bei der Sozialversicherung oder einer ähnlichen Stelle.
• Beitragszeitraum:
  • Volkskrankheit: 180 Tage in den letzten fünf Jahren vor dem Ereignis.
  • Unfälle und Berufskrankheiten: Keine vorherige Beitragszeit erforderlich.

Höhe der Subvention:

Dies hängt von der Bemessungsgrundlage und dem Ursprung der Behinderung ab:

• Gemeinsame Krankheit oder Unfall außerhalb des Arbeitsplatzes: 60% der Bemessungsgrundlage zwischen dem vierten und zwanzigsten Tag und 75% ab dem einundzwanzigsten Tag.
• Berufskrankheiten und Arbeitsunfälle: 75% der Bemessungsgrundlage ab dem Tag nach dem Unfall.
• Wenn der Arbeitnehmer die maximale Dauer der vorübergehenden Behinderung erreicht hat und die Bewertung der dauerhaften Erwerbsunfähigkeit noch aussteht, erhält er weiterhin den Betrag der vorübergehenden Erwerbsunfähigkeit.

Regelmäßig:

• Krankheit oder Unfall außerhalb des Arbeitsplatzes: Der Quotient ergibt sich aus der Division der Beitragsgrundlage für allgemeine Risiken des Mitarbeiters des Monats vor dem Fälligkeitsdatum durch die Anzahl der Tage, die diesem Beitrag entsprechen.
• Unfälle oder Berufskrankheiten: Der Quotient ergibt sich aus der Division der Beitragsgrundlage für Berufsrisiken des Mitarbeiters des Monats vor dem Tag des Unfalls durch die Anzahl der Tage, die diesem Beitrag entsprechen (unter Berücksichtigung, dass im Falle von Überstunden der Durchschnitt der Beiträge der letzten zwölf Monate herangezogen wird).
• Mitarbeiter in Ausbildung: 75% der Mindestbeitragsgrundlage.
• Teilzeit: Die Tagesbasis ergibt sich aus der Division der Summe der Beitragsgrundlagen der letzten drei Monate vor dem Ereignis durch die Anzahl der tatsächlich gearbeiteten Tage.

Anerkennung des Rechts und Zahlung der Subvention:

• Das Nationale Institut für Soziale Sicherheit (INSS) oder die Gegenseitigkeitsgesellschaft für Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten, die vom Arbeitgeber für die Berichterstattung über dieses Ereignis gewählt wurde.
• Ein Unternehmen kann sich freiwillig an der Verwaltung beteiligen, wenn die Risiken ihre Zusammenarbeit beeinflussen.

Die Zahlung der Geldleistung erfolgt durch das Unternehmen mit der gleichen Frequenz wie die Löhne oder durch Delegation (verbindliche oder freiwillige Zusammenarbeit).

In Fällen von Krankheit oder Arbeitsunfall:

• Zwischen dem vierten und fünfzehnten Tag: Zahlung durch den Arbeitgeber.
• Ab dem sechzehnten Tag: Zahlung durch das Nationale Institut für Soziale Sicherheit oder die Gegenseitigkeitsgesellschaft, auch wenn die Zahlung weiterhin als delegierte Zahlung beim Arbeitgeber durchgeführt wird.

Dauer der Subvention:

Berufskrankheit oder Unfall: Zwölf Monate, verlängerbar um weitere sechs Monate, wenn vermutet wird, dass der Arbeitnehmer für die medizinische Heilung entlassen werden kann.

Nach Ablauf dieser Frist untersucht das INSS innerhalb von drei Monaten den Zustand des Behinderten für eine dauerhafte Erwerbsunfähigkeitsbewertung. Diese Qualifikation kann auf bis zu 24 Monate verlängert werden, wenn eine mögliche Erholung in Aussicht steht.

MUTTERSCHAFT

Anerkennung der Arbeitnehmer, unabhängig von ihrem Geschlecht, die Ruhezeiten von der Arbeit genießen, die in Fällen von Mutterschafts- oder Adoptionsurlaub gesetzlich festgelegt sind.

Wenn die Ruhezeit gleichzeitig oder nacheinander von Mutter und Vater genossen wird, haben beide den Status des Begünstigten, sofern sie die Anforderungen erfüllen.

Anforderungen:

• Registrierung oder eine entsprechende Situation.
• Beitragszeit:
  • Unter 21 Jahren: Keine Mindestbeitragszeit erforderlich.
  • Zwischen 21 und 26 Jahren: 90 Tage Beiträge innerhalb von 7 Jahren vor Beginn der Ruhezeit (alternativ 180 Tage im Berufsleben).
  • Über 26 Jahre: 180 Tage in den sieben Jahren vor Beginn der Ruhezeit (alternativ 360 Tage im gesamten Berufsleben).

Höhe der Leistungen:

100% der entsprechenden Bemessungsgrundlage.