Grundlagen der Öffentlichen Gesundheit und Gesundheitsversorgung

Überblick über die Gesundheitsdeterminanten

Determinanten der Gesundheit

• Menschliche Biologie (Human Biology): Der Mensch
• Genetik: (Vererbung, Mutation, natürliche Selektion)
• Lebenszyklus: (Verschiedene Phasen des Lebens)
• Biologische Rhythmen: Phänomene oder Veränderungen, die mit großer Regelmäßigkeit in einem bestimmten Zeitraum auftreten.

Klassifizierung Biologischer Rhythmen

• Zirkadian: Regulieren organische Phasen (z.B. Blutdruck, Hormonausschüttung).
• Ultradian: Kurze Zyklen (z.B. Haarwachstum, Menstruation, Nagelwachstum).
• Infradian: Längere Zyklen (z.B. Atmung, Episoden, die länger als einen Tag dauern).

Lebensstil

• Verhalten und Entscheidungen, die Menschen aus den vorhandenen Alternativen treffen, basierend auf ihren sozioökonomischen Umständen und der Leichtigkeit, mit der sie diese wählen können (WHO).

• Muster von Verhaltensweisen und Gewohnheiten einer Person, d.h. der Stil, wie eine Person ihren Lebensweg gestaltet (Latorre, JM 75).

• Beteiligte Faktoren:

  • Verhalten
  • Gewohnheiten
  • Merkmale
  • Bedingungen
  • Schwierigkeiten

Die Umwelt (H₂O, Atmosphäre ...)

Das Gesundheitssystem

• Zugang zur Gesundheitsversorgung

  • Nach Angaben der WHO ist dies die Menge der direkten und spezifischen Umgebungen, die darauf abzielen, der größtmöglichen Zahl von Individuen Ressourcen in der Früherkennung, geeigneten Behandlung, Rehabilitation, Prävention und Gesundheitsförderung zur Verfügung zu stellen.

• Versorgungsstufen

  • Stufe 1: Primärversorgung (API)

    Die entsprechende API (Ambulante Primärversorgung) ist der erste Kontakt des Benutzers mit dem Gesundheitssystem. Sie kümmert sich um Fälle, die in der Nähe des Wohnortes des Bürgers auftreten und grundlegende Ressourcen erfordern.

    • Gewöhnlich kein Krankenhausaufenthalt oder spezielle Anforderungen.
    • Wenn Nutzer andere Pflege benötigen, werden sie an andere Stufen weitergeleitet.
    • Die Versorgung richtet sich an eine kleine Population (5.000 bis 25.000, abhängig von den einzelnen Ländern der Gemeinschaft).
    • Löst 80 % bis 90 % der Probleme (Filterfunktion).
    • Umfasst ambulante Versorgung, Hausbesuche, Gemeindezentren usw.
    • Konzentriert sich auf Einzelpersonen und Gemeinschaftsgruppen.
    • Berücksichtigt die Umwelt.

  • Stufe 2: Spezialisierte Versorgung

    Spezialisierte Pflege, umfassend und kontinuierlich. Löst komplexere Sachverhalte, entweder ambulant oder stationär.

    Bietet dem Benutzer ein breiteres Spektrum an Ressourcen und komplexerer Infrastruktur. Bevölkerung 200.000 bis 250.000. Es handelt sich um spezialisierte Versorgung.

  • Stufe 3: Hochspezialisierte Versorgung

    Es ist die hochspezialisierte Versorgung.

  Alle Stufen müssen miteinander verbunden sein, um einen hierarchischen Zugang zu gewährleisten. Diese Art der Organisation gilt sowohl für private als auch für öffentliche Einrichtungen.

Warum Gesundheitsfachkräfte die Gewohnheiten der Nutzer kennen sollten

Weil Gewohnheiten Verhaltensweisen sind, die durch medizinisches Personal veränderbar sind, insbesondere durch präventive Maßnahmen und Gesundheitsförderung.

• Wenn eine Person raucht, kann dies durch Anti-Tabak-Kampagnen geändert werden.
• Bei Kindern können ungesunde Gewohnheiten frühzeitig korrigiert werden, um eine ausgewogene Ernährung zu fördern und Übergewicht in der Zukunft zu vermeiden.

Öffentliche Gesundheit: Konzept und Interventionsbereiche

• Aktuelles Konzept

  • Vision der Gesundheit der Bevölkerung
  • Wissenschaftliche und praktische Disziplin
  • Disziplinär / Multi- / Interdisziplinär
  • Gemeinsame Aktivitäten
  • Verordnungen
  • Geschäftsführung
  • Planung
  • Beschreibung
  • Forschung

• Grundsätze

  • Universalität
  • Soziale Gerechtigkeit
  • Recht auf Gesundheit

• Ziele

  • Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität
  • Langlebigkeit (Longivitat)

• Zielgruppe

  • Kollektivität
  • Risikogruppen
  • Spezifische Probleme der öffentlichen Gesundheit (SP)
  • Umwelt

• Verantwortung

  • Gesundheitsbehörden und Gesundheitspersonal
  • Politik

• Merkmale

  • Eigene Industrie
  • Allgemein
  • Bevölkerungsbezogen

• Interventionsbereiche

  • Hygiene
  • Aktivitäten im Zusammenhang mit der Erbringung medizinischer Leistungen
  • Aktivitäten zur Prävention von Krankheiten, Behinderungen, vorzeitigen Todesfällen
  • Aktivitäten im Zusammenhang mit Forschung, Statistiken und Gesundheitsindikatoren
  • Präventive Medizin für Patienten, nicht nur individuelle Betreuung
  • Impfungen
  • Erstellung von Gesundheitsdienstleistungen
  • Einführung der Sozialversicherung (1883, Otto von Bismarck)
  • Gesetze zur öffentlichen Gesundheit: politische Ebene

  • Ziele der Sozialversicherung

    • Schutz der Gesundheit der Bevölkerung
    • Schutz der Arbeitnehmer

  • Merkmale der Öffentlichen Gesundheit

    • Bekämpfung übertragbarer Krankheiten
    • Überwachung und Kontrolle der Umwelt
    • Medizinische Versorgung
    • Beginn der Prävention mit Impfstoffen

Gemeinschaftsgesundheit vs. Öffentliche Gesundheit

Die Gemeinschaftsgesundheit ist eine Strategie zur Veränderung der Gesundheit, basierend auf der Philosophie der öffentlichen Gesundheit.

Sie ist ein Schritt in der Entwicklung der öffentlichen Gesundheit und bringt diese näher an die Gemeinschaften heran.

Sie erfordert strukturelle Veränderungen in der Neuordnung des Gesundheitswesens, um die Grundsätze zu erfüllen.

Grundlagen der Gemeinschaftsgesundheit

• Richtet sich an die Gemeinschaft
• Dezentralisierung für die primäre Gesundheitsversorgung

• Merkmale

  • Gesundheitsförderung
  • Beteiligung der Gemeinschaft
  • Gesundheitserziehung

Die öffentliche Gesundheit umfasst viele Menschen. Die Gemeinschaftsgesundheit konzentriert sich darauf, auf kleinere Gemeinschaften zu reagieren und dort Gesundheit zu fördern.

Definition der Gemeinschaftsgesundheit

• Evolution der öffentlichen Gesundheit
• Verantwortung der Gemeinschaft
• Beteiligung der Gemeinschaft
• Nutzerorientiert

Grundsätze der Gemeinschaftsgesundheit

• Planung und Entwicklung
• Fokus auf die physische und soziale Umwelt
• Gesundheitsförderung
• Direkte Zusammenarbeit mit der Bevölkerung
• Multiprofessionell
• Berücksichtigung des Pflegebedarfs

Primäre Gesundheitsversorgung (APS) und Alma-Ata

Mit der Erklärung von Alma-Ata im Jahre 1978 wurde die PHC (Primary Health Care) reformiert.

Merkmale der APS

• Umfassend / Inklusiv
• Lesbar / Aktiv
• Permanent / Zugänglich
• Planung

Beteiligte Akteure der APS

• Bevölkerung
• Gesundheitsbehörden und Gesundheitsämter
• Medizinisches Fachpersonal
• Andere Bereiche der Gemeinschaft
• Internationale Organisationen

Das Gesundheitssystem benötigte Veränderungen. Es war eine Zeit der Krise und sozialer Bewegungen, die das Recht auf Gesundheit forderten.

Einige Länder begannen zu erkennen, dass eine tiefgreifende Veränderung notwendig war: eine andere Philosophie, andere Grundsätze, eine Strategie, die Änderungen vornimmt, und neue Ziele.

Ziel ist es, Gesundheit für alle zu erreichen und strukturelle Veränderungen vorzunehmen.

Zielsetzung: Die Bevölkerung soll das maximal mögliche Maß an Gesundheit erreichen.

Perspektiven

• Philosophie
• Strategie
• Unterstützungsstufe

• Gemeinsame Aktivitäten

  • Präventive Funktion
  • Kurative Funktion
  • Rehabilitative Funktion
  • Gesundheitsförderung in der Gemeinde

Konzeptionelle Elemente

• Integral / Integriert
• Kontinuierlich und dauerhaft: Hält ewig und in jedem Augenblick
• Aktivierend: Man muss den Arbeitsplatz verlassen, um die Studienpopulation zu erreichen
• Erreichbarkeit: Für jedermann zugänglich
• Beteiligung der Gemeinschaft: Nicht nur einzelne Menschen, sondern auch die Gemeinschaft
• Lehre, Forschung: Evaluation → EPS / Multidisziplinäres Team / Aktivitäten, die an die Bedürfnisse angepasst sind

Unterschiede im PHC-Konzept

• Es wird in entwickelten Ländern anders konzipiert als in unterentwickelten Ländern.
• Entwickelte Länder: Fokus auf die primäre Arzt-Patient-Beziehung.
• Entwicklungsländer: Klassisches System, das nicht reformiert wurde, Patienten haben keinen Zugang.

Die APS hängt von der Beteiligung der Gemeinschaft ab, und diese wiederum hängt von der Ermächtigung zur Gesundheitsförderung ab.

Die APS basiert auf der Philosophie der Gemeinschaftsgesundheit (SC) und ist die Strategie zur Durchführung der SC.

Strategie nach Vuori HV

• Philosophie (Grundsätze)

  • Gerechtigkeit
  • Soziale Gerechtigkeit: Allgemeiner Zugang für alle Einzelpersonen und Familien in der Gemeinde.
  • Universalität
  • Verantwortungsübernahme
  • Zusammenarbeit

• Strategie

  • Es sollte eine Reihe von Gesetzen zur Durchführung dieser Strategie geben. Der erste Schritt ist die Dezentralisierung, um Befugnisse zu übertragen.

Epidemiologische Kette der Influenza A (H1N1)

• Empfänglicher Wirt: Mensch
• Erreger: Influenza-Virus A H1N1
• Infektionsquelle: Infizierte Person
• Transmissionsmechanismus: Tröpfchen- und Luftübertragung
• Eintrittspforte: Atemwege (Luft)
• Austrittspforte: Atemwege

Präventionsstufen

Primäre Prävention

Sind alle Maßnahmen, die darauf abzielen, die Inzidenz einer Krankheit in einer Population zu senken und das Risiko neuer Fälle zu reduzieren (WHO).

Richtet sich an: Gesunde Bevölkerung, Risikopopulation, anfällige Wirte (in der Gesundheits- und präpathogenen Phase).

Spezifisch: Hängt von der Krankheit oder dem Problem ab, das verhindert werden soll.

• Chemische und physikalische Barrieren zur Verhinderung des Eindringens von Mikroorganismen.
• Standardvorsichtsmaßnahmen.
• Vermeidung des Kontakts mit Patienten (und Tieren).
• Reinigung und Desinfektion von Wunden.
• Gesundheitserziehung für Risikogruppen und Pflegepersonal.

• Natürliche und künstliche Immunisierung

  • Passiv: Seroprophylaxe (Serum-Immunglobuline)
  • Aktiv: Impfstoffe
• Primäre Chemoprophylaxe
• Erlaubte Maßnahmen

Sekundäre Prävention

Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die Prävalenz einer Krankheit in einer Population zu senken, indem die Dauer und die Entwicklung der Krankheit reduziert werden (WHO).

• Verhütung der Übertragung von Krankheiten in einer kontinuierlich überwachten Bevölkerung.
• Richtet sich an: Gesunde Träger oder Patienten in der präsymptomatischen Phase (scheinbare Gesundheit), die zu einer Infektionsquelle werden können.
• Spezifische Behandlungen basieren auf einer frühen Diagnose vor der Identifizierung des Trägers.

• Methoden zum Nachweis und zur Identifizierung eines Trägers

  • Überwachungsgruppe
  • Analytische Fallstudie
  • Pflegende Angehörige
  • Verdächtige Symptome
  • Meldung durch den Arzt (MDO)
  • Screening
  • Kontaktstudie
• Frühe Diagnose
• Frühe Behandlung (sekundäre Prophylaxe, Ernährung, chirurgische Eingriffe ...)
• Weitere Vorsichtsmaßnahmen.

Tertiärprävention

Sind alle Maßnahmen, die darauf abzielen, die Prävalenz chronischer Behinderungen zu senken und funktionelle Einschränkungen infolge einer Krankheit zu minimieren.

• Verhütung der weiteren Übertragung von Krankheiten in einer Population und Vermeidung unerwünschter Folgen.
• Zielgruppe: Patienten (Menschen oder Tiere) in der klinischen, symptomatischen, akuten, chronischen oder Rekonvaleszenzphase, die zu einer Infektionsquelle werden können.
• Spezifische klinische Diagnose.
• Barrieren an den Austrittspforten.
• Maßnahmen an den Transmissionsmechanismen.
• Kontrollen und Überwachung.
• Epidemiologische Aufzeichnungen: Fallblatt, Karte, Umfrage, Kontaktstudie.
• Meldung, falls übertragbar.

Osteoporose-Behandlung: Welche Präventionsstufe?

Die Behandlung im Frühstadium der Osteoporose durch Knochendichtemessung bezieht sich auf die Sekundäre Prävention, da das Ziel die Früherkennung der Krankheit ist, um die Entwicklung und Dauer zu reduzieren und die beste Behandlung zu finden.

Umweltfaktoren und berufliche Tätigkeit

(Die Antwort auf die Nennung von vier Umweltfaktoren und deren Beziehung zur beruflichen Tätigkeit fehlt im Originaldokument.)

Maßnahmen zur Entsorgung medizinischer Abfälle

Klassifizierung von Gesundheitsabfällen

• Gruppe I: Nicht-spezifische Siedlungsabfälle

  • Erfordert keine spezielle Behandlung.
  • Typ:
    • Karton
    • Papier
    • Material aus Büros, Küchen, Werkstätten, Gartenarbeit usw.
  • Sammlung: Säcke. Selektive Sammlung (Papier, Glas, Organisches ...).

• Gruppe II: Nicht-gefährliche und spezielle inerte Abfälle

  • Typ:
    • Pflegematerial
    • Proben
    • Gipsverbände
    • Spiegel
    • Handschuhe
    • Spritzen ohne Nadel ...
  • Sammlung: Säcke. Kriterien: Undurchsichtigkeit, Festigkeit, Keimfreiheit, Identifizierung GII.

• Gruppe III: Risiko- oder Sonderabfälle (Besondere Maßnahmen erforderlich)

  • Gefährliche Abfälle, die vorbeugende Maßnahmen erfordern, da sie eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit und die Arbeitssicherheit darstellen können.
  • Typ:
    • Blut und Blutprodukte
    • Scharfe, spitze Gegenstände
    • Spritzen mit Nadel
    • Kulturen im Labor ...
  • Sammlung: Behälter, widerstandsfähig, undurchsichtig, fest verschlossen. Identifizierung als Risikoabfall.

• Gruppe IV: Risiko- oder Sonderabfälle (Spezielle und zytotoxische Abfälle)

  Abfälle, die nicht in Gruppe III fallen und zytotoxisch sind.

  • Typ:
    • Zytotoxische Medikamente und Kontaktmaterialien
    • Chemikalien, abgelaufene Pharmazeutika
    • Radioaktive Abfälle ...
  • Sammlung: Einzelne Verordnungen.

Inzidenz vs. Prävalenz

Inzidenz

Neue Fälle, die in einer Population in einem bestimmten Zeitraum auftreten.

Ist die Wahrscheinlichkeit, dass gesunde Personen die Krankheit oder ein spezifisches Gesundheitsproblem entwickeln.

Erfordert eine Follow-up-Studie.

Prävalenz

Ist der Anteil der Bevölkerung, der zu einem bestimmten Zeitpunkt oder über einen längeren Zeitraum an einer bestimmten Krankheit oder einem Gesundheitsproblem leidet.

Bezieht sich auf bestehende Fälle in der Bevölkerung. Gibt das Ausmaß des Problems an.

Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Inzidenz neue Fälle untersucht, während die Prävalenz bereits erkrankte Personen oder bestehende Gesundheitsprobleme betrachtet.

Geburtenrate

.

Anzahl geboren

Calling drei Modelle der Integration von Zuwanderern und welche Länder gehören

Assimilista: Französisch. Es ist ein Modell für die Integration mit einem Ziel, die Herkunft wurde Französisch Bürger Einwanderer im Ausland durch ihre Politiken zu erreichen, die Chancengleichheit für alle Bürger, unabhängig von.

Der Schritt der Integration liegt sowohl der Zuwanderer und der Aufnahmegesellschaft. Der Einwanderer muss Prozess machen zu stoppen zu sein, was es ist und sich in Französisch.

MULTICULTURISTA (British) Französisch-Modell völlig gegensätzlich. In Anerkennung der kulturellen Vielfalt, Religion, Bräuche, Traditionen und Frauen als Folge der Koexistenz verschiedener kultureller Gruppen, aber nicht unbedingt das Zusammenleben dieser Gruppen. Das Problem bei diesem Modell ist die soziale Segregation (aber Koexistenz Koexistenz).

Interkulturelle (Skandinavien, Holland, Kanada). Ist zum Ziel machen, die Politik zu artikulieren verschiedenen Traditionen und das ist es, Bedingungen zu fördern und das Ende der Koexistenz nicht nur das Zusammenleben der verschiedenen kulturellen Gruppen zu gleichen. Es ist ein umfassender Integration. Fördert die Beteiligung von Gruppen und Einzelpersonen bei gleichzeitiger Förderung der Achtung der Vielfalt und ethnokulturellen

Konzept der Gesundheit.

Nach Angaben der WHO definiert als das beste Wellness, körperlichen, geistigen und sozialen, dass eine Person kann nur erreichen, nicht in der Abwesenheit von Krankheit.