Grundlagen der Psychischen und Sexuellen Gesundheit

Psychische Gesundheit: Definitionen

Psychische Gesundheit ist die Fähigkeit des Individuums, sich anzupassen und die Lebenssituationen in einer akzeptablen Weise zu akzeptieren. Andere Autoren sind der Meinung, dass diese Definition eher zum Konzept der Intelligenz passt.

Wir könnten psychische Gesundheit auch definieren als:

• Selbstbewusstsein
• Fähigkeit zur Selbstkontrolle
• Eigenverantwortung für das eigene Handeln

Dies beinhaltet die Erkenntnis, dass man für die Konsequenzen des eigenen Handelns und des eigenen Lebens verantwortlich ist.

Gesundheit

Gesundheit ist die Harmonie zwischen dem, was ich will, und dem, was ich habe.

Bedeutung der Anamnese in der Pflege

Es ist wichtig, dass Pflegekräfte die Herkunft und den Hintergrund des Einzelnen kennen, um zu verstehen, warum er in bestimmten Situationen reagiert (z. B. eine Person, die in einer sehr schützenden Familie aufgewachsen ist, reagiert möglicherweise anders, wenn sie aus dieser geschützten Umgebung heraustritt). Man muss die Probleme und katastrophalen Ereignisse kennen, die die Person im Laufe ihres Lebens durchmachen musste.

Faktoren, die die mentale Gesundheit bestimmen

• Geerbte Merkmale
• Kindheitssituation
• Lebensumstände

Geistige Behinderung

Geistige Behinderung ist die Beeinträchtigung der Fähigkeit des Einzelnen, effektiv zu funktionieren, angemessen zu reagieren und unangemessenes Verhalten zu kontrollieren.

Neurose

Die Neurose ist eine Nervenerkrankung ohne organische Läsion. Bei Neurosen ist sich das Individuum dessen bewusst, was geschieht. Es handelt sich um eine Übertreibung der Wirklichkeit oder eine Überflutung durch reale Fakten ohne organische Ursache. Die Handlungsformen sind oft unzureichend.

Die Symptome sind pathologische Reaktionen, die im Grunde normal sind, aber deren Intensität und Dauer den Patienten stören. Die Patienten berichten über ihre Symptome, möchten sie vermeiden, können dies aber nicht.

Beispiel

Eine Person, die immer eine Note von 10 anstrebt, ist frustriert und besessen, wenn sie in einer Prüfung eine niedrigere Note erhält. Dies führt zu einem anhaltenden psychischen Wiederkäuen, weil sie die Note 10 nicht erreicht hat. Wenn die Konzentration nur auf diesem Problem liegt, kann die Person die anderen Dinge im Leben nicht genießen.

Psychose (Psychotische Störung)

Eine Psychose ist eine Störung, bei der die psychische Funktion verändert ist und die Einsicht (Selbstbewusstsein), das Urteilsvermögen und die Fähigkeit, die Anforderungen des täglichen Lebens zu erfüllen, gestört sind. Sie verhindert den Kontakt mit der Wirklichkeit.

Normalerweise sind alle geistigen Akte miteinander verbunden (Glauben, Denken und Handeln). Bei einer Psychose ist diese Harmonie gestört, was zu einem Mangel an Realitätskontakt führt.

Merkmale und Symptome

• Zerstörung der Harmonie der geistigen Akte.
• Mangel an Kontakt mit der Wirklichkeit.
• Reaktionen, die absurd, unlogisch oder unvernünftig erscheinen.

Der Patient ist sich dessen, was mit ihm geschieht, nicht bewusst. Dies führte zum Konzept des "Entfremdeten". Psychosen sind chronische Erkrankungen.

Beispiel

Wenn ich im August einen Rollkragenpullover trage, weiß ich, dass ich mich duschen muss, weil ich Kontakt zur Realität habe und weiß, dass ich gut riechen sollte. Psychotische Patienten hingegen nehmen dies anders wahr.

Autismus

Autismus ist der Ausdruck emotionalen Rückzugs und der Zuflucht in die eigene innere Welt. Er beschreibt den Bruch des Kontakts zur Realität, in dem die Psyche infolge von Spaltung oder Dissoziation untergetaucht ist (oft im Kontext der Schizophrenie betrachtet).

Affektive Störung: Symptome

Aspekte einer affektiven Störung umfassen:

• "Emotionale Vereisung" oder Abstumpfung
• Mangelnde Einstimmung (unangemessene oder "geschmacklose" Nachahmung)
• Verkehrung der Zuneigung (z. B. Hass auf die Familie, Liebe zum Nächsten)
• Verwirrung und Apathie
• Emotionale Parareaktionen (z. B. Freude bei Traurigkeit und umgekehrt)
• Inkonsistenz

Neuroleptika (Antipsychotika)

Häufig verwendete Neuroleptika:

• Haloperidol
• Fluphenazin Decanoat (Modecate) – oft alle 15–20 Tage verabreicht
• Clozapin (Leponex)
• Zuclopenthixol (Cisordinol) – oft alle 15–20 Tage verabreicht
• Risperidon (Risperdal)
• Olanzapin (Zyprexa)

Prodromische Symptome (Vorzeichen einer Krise)

Eine Reihe von Symptomen, die vor einer Krise auftreten und deren frühzeitige Erkennung in einigen Fällen hilfreich sein kann:

• Nervosität
• Appetitlosigkeit oder Essstörungen
• Schlafstörungen
• Gefühl der Unruhe oder Erregung (Tension)
• Gedächtnisverlust (Dinge nicht genau erinnern)
• Depression und Trauer
• Übermäßige Sorge um ein oder zwei Dinge
• Gedanken, dass andere über einen lachen oder schlecht reden (Referenzideen)
• Verlust des Interesses an Dingen
• Häufiges Nachdenken über Religion
• Sich ohne triftigen Grund schlecht oder wertlos fühlen ("Ich tauge nichts")
• Angst, dass etwas Schlimmes passiert

Bewertung psychischer Reaktionen

Bewertung der Verhaltensreaktionen

• Verschlechterung der Hygiene
• Rückzug aus sozialen Aktivitäten
• Misstrauen und Feindseligkeit
• Ambivalenz (Schwierigkeit, Entscheidungen zu treffen)
• Erhöhte oder verringerte psychomotorische Aktivität

Bewertung der Kognitiven Reaktionen

• Sprachliche Beeinträchtigung (Abnahme der Sorgfalt)
• Sorge und innere Reize (Halluzinationen, Wahnvorstellungen)
• Primäres Prozessdenken (Träumerei)
• Denkstörungen (z. B. Inkonsistenz, Neologismen)

Bewertung der Affektiven Reaktionen

• Affekt: Abgeflacht oder unangemessen
• Generalisierte Angst
• Negative Emotionen

Stimmung und Affekt

Stimmung ist der emotionale Zustand, der die Persönlichkeit und die Lebensfunktion der Person beeinflusst.

• Affekt (Ausdruck): Die äußere Expression der eigenen Emotionen (z. B. matt, verflacht, unangemessen, labil).
• Emotion: Eine Reaktion geistiger Natur, die einen bestimmten Bereich des menschlichen Funktionierens betrifft.

Depression

Symptome

• Brutale Veränderung der Stimmung
• Körperliche Beschwerden
• Nostalgie der Vergangenheit
• Mangelndes Interesse an der Gegenwart
• Unkontrolliertes Weinen oder die Unfähigkeit zu weinen ("Ich würde mich gerne ausweinen")
• Soziale Isolation
• Schuldgefühle ("Das Leben ist eine schwer zu ertragende Last", "Ich stecke in einem Loch")
• Schlafstörungen ("unruhiger Schlaf")
• Akzentuierung der Symptome am Morgen
• Gewichtsabnahme
• Verminderte Libido
• Die depressive Triade (Schuld, Trauer, Suizidgedanken)
• Müdigkeit, Apathie und Anhedonie (Freudlosigkeit)

Bewertung der depressiven Störung

Physiologische Reaktionen

• Appetitstörungen (erhöht oder gesenkt)
• Veränderte Schlafmuster (Hypersomnie, Schlaflosigkeit)
• Verstopfung
• Müdigkeit und somatische Symptome

Kognitive Reaktionen

• Unentschlossenheit
• Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
• Wiederkäuen (Grübeln)
• Verlangsamtes Denken und Wahnvorstellungen

Emotionale Reaktionen

• Traurigkeit und Verzweiflung
• Schuldgefühle und Gefühle der Wertlosigkeit
• Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit

Verhaltensreaktionen

• Mangelnde Hygiene
• Psychomotorische Retardierung
• Verminderte Motivation und Anhedonie
• Häufige Beschwerden und Forderungen
• Mangel an Spontaneität

Pflegeinterventionen bei manischen Patienten

Wichtige Maßnahmen im Umgang mit manischen Patienten:

• Aufbau von Vertrauensbeziehungen.
• Achten Sie auf Anzeichen von Müdigkeit, Unterernährung und Dehydratation.
• Förderung von Ruhe und Schlaf.
• Unterstützung bei der Selbstpflege und Sicherstellung einer richtigen Ernährung.
• Überwachung der Einnahme verschriebener Medikamente.
• Vermeidung von Drohungen oder negativer Motivation; stattdessen positive Verstärkung nutzen.
• Setzen Sie klare und prägnante Verhaltensgrenzen.
• Extravagante Kleidung entmutigen.
• Sprechen Sie leise und langsam.
• Vermeiden Sie Erregung und Widersprüche.
• Sorgen Sie für eine strukturierte Umgebung.
• Geben Sie klare, einfache und prägnante Erklärungen.
• Seien Sie wachsam bezüglich möglicher Komplikationen einer Lithium-Toxizität (Symptome: Durst, Durchfall, Erbrechen, Verwirrung, Muskelkontraktion, okulärer Tremor, Stupor und sogar Tod).

Klinische Depressionen bei älteren Menschen

Häufige klinische Erscheinungsformen:

• Angst und Erregung
• Hysterische Erscheinungen
• Erhöhtes Suizidrisiko
• Sinnestäuschungen (Halluzinationen)
• Hypochondrie und Somatisierung
• Verlängerte Dauer

Sexuelle Gesundheit

Die menschliche Sexualität umfasst die Gefühle von Männlichkeit und Weiblichkeit (Gender Identity) sowie den Wunsch nach Kontakt, Wärme, Zärtlichkeit und Liebe.

Sexuelle Gesundheit ist die Integration der somatischen, geistigen und sozialen Aspekte der Sexualität.

Einflussfaktoren auf den sexuellen Ausdruck

Der sexuelle Ausdruck wird beeinflusst durch:

• Kulturelle, ethnische und religiöse Ansichten
• Alter und Gesundheitszustand
• Physische Eigenschaften und Umwelt
• Individuelle Wahl

Normaler Geschlechtsverkehr zwischen Erwachsenen findet einvernehmlich, ohne Anwendung von Gewalt und in privater Atmosphäre ohne unerwünschte Beobachter statt.

Definition der WHO (1975)

Die WHO definierte sexuelle Gesundheit 1975 als die Integration der somatischen, emotionalen, intellektuellen und sozialen Aspekte des sexuellen Wesens in einer Weise, die positiv und bereichernd für die Persönlichkeit, Kommunikation und Liebe ist.

Humanisierte Sexualität

Humanisierte Sexualität basiert auf dem Glauben an die Person, die Liebe und die sexuelle Güte.

"Sexualität ist eine Quelle der Freude, der Gesundheit und des Wohlbefindens. Erfolgreich gelebt, ist sie eine Quelle des Verständnisses für andere und beseitigt Rigiditäten."

"Sie ist eine Quelle des Gleichgewichts und der Harmonie für das Individuum."

"Sie ist eine Quelle der Liebe im Leben."

Tipps für die Beratung in der Sexualerziehung

• Trennen Sie Sexualkundeunterricht nicht von anderen pädagogischen Erfahrungen.
• Sexualerziehung beginnt in der frühen Kindheit (das Kind lernt von Geburt an).
• Haut, Hände und Genitalien sind wichtige Sinne.
• Hemmen oder verweigern Sie keinen offenen und spontanen sexuellen Ausdruck bei Kindern (z. B. Schmatzen).
• Antworten Sie wahrheitsgemäß auf die Fragen des Kindes (aber ohne zu sehr ins Detail zu gehen).
• Denken Sie daran, dass Kinder besser durch Modelle und praktische Beispiele lernen als durch gesprochene oder geschriebene Worte.
• Sexualerziehung in der Schule ist nur eine Erweiterung der Bildung zu Hause.
• Die Vermittlung des richtigen emotionalen und rationalen Verhaltens ist ebenso wichtig wie die Vermittlung der biologischen Komponenten.
• Bringen Sie Ihrem Kind bei, dass Manipulation und Ausbeutung ebenso verachtenswert sind wie jede andere Form der Manipulation und Ausbeutung.
• Lehren Sie Ihr Kind, dass liebevolle und intime Beziehungen viel wichtiger sind als oberflächliche sexuelle Begegnungen.
• Unterschätzen Sie nicht die Bedeutung von Gesprächen mit Kindern, insbesondere in Fragen der Empfängnisverhütung.