Hörstörungen bei Kindern: Diagnose, Therapie und Kommunikation

Hörstörungen: Definition und Auswirkungen

Hörstörungen sind quantitative Veränderungen in der korrekten Wahrnehmung des Hörens.

Taubheit (Kofose)

Taubheit oder Kofose ist der totale Verlust des Hörvermögens. Die Sprache wird dabei primär visuell erworben. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Rehabilitation sind entscheidend, um die gravierendste Konsequenz von Hörverlust im Kindesalter zu verhindern: das Aufwachsen ohne eine Sprache.

Schwerhörigkeit

Eine verminderte Hörfähigkeit (Schwerhörigkeit) beschreibt eine Hörminderung, die es der Hörbahn noch ermöglicht, gesprochene Sprache zu erwerben.

Hörschwellen und Hörvermögen

Nach Monfort und Juárez (2001) werden verschiedene Grade des Hörvermögens unterschieden:

• NORMAL: Dies ist die Fähigkeit, jeden Ton der Sprache und deren Kombinationen zu unterscheiden, unabhängig von ihrer Bedeutung. Dies beinhaltet beispielsweise die Fähigkeit, erfundene Wörter zu wiederholen.
• RESIDUUM: Beschreibt die Fähigkeit, das Verständnis durch Lippenlesen zu verbessern. Das Kind kann keine verbalen Botschaften diskriminieren, aber Hörverstehenstests in Kombination mit Lippenlesen zeigen verbesserte Ergebnisse bei der Verwendung eines Hörgeräts.
• FUNKTIONALITÄT: Die Fähigkeit, bereits bekannte verbale Botschaften zu erkennen und zu verstehen (jedoch keine erfundenen oder neuen Wörter), insbesondere wenn bereits Vorabinformationen vorhanden sind.

Diagnose und Bewertung von Hörstörungen

Methoden der Hördiagnostik

Bei der technischen Verhaltensbeurteilung wird die Reaktion des Kindes auf einen auditorischen Reiz als Verhaltensausdruck beobachtet.

Konditionierte Reaktionstests

• Spiel-Audiometrie: Die Messung wird in ein Spiel umgewandelt, bei dem das Kind nach dem Hören eines Tons eine Taste drückt.
• Konventionelle Audiometrie: Ab einem Alter von fünf Jahren erhält das Kind in einer schalldichten Kammer akustische Reize über Kopfhörer.
• Evozierte Audiometrie (Akustisch Evozierte Potenziale, AEP): Diese objektive Messung erfasst die Hirnreaktionen auf akustische Reize.
• Impedanzmessung: Diese Methode überprüft die Funktion des Mittelohrs. Kinder mit Risikofaktoren für spät auftretende Schwerhörigkeit sollten einer besonderen Überwachung unterzogen werden.

Behandlung und Rehabilitation

Die Rolle der Eltern ist von besonderer Bedeutung, da die Familie den größten und effektivsten psychologischen Rückhalt und die wichtigste Unterstützung für die Entwicklung von Menschen mit Behinderungen bietet, insbesondere in den ersten Lebensjahren. Eltern und Experten sollten eng zusammenarbeiten, da der Erfolg maßgeblich von der Kompetenz und dem Engagement aller Beteiligten abhängt.

Das Rehabilitationsteam

Ein interdisziplinäres Team ist für die Rehabilitation unerlässlich. Dazu gehören:

• Familie
• Hörgeräteakustiker
• Logopäden
• Sozialarbeiter
• Ärzte (HNO-Ärzte, Chirurgen, Prothetiker)
• Psychologen

Bedeutung der Frühförderung

Die Unterschiede im Behandlungserfolg zwischen gehörlosen Kindern, die in ihren ersten Lebensjahren stimuliert werden, und solchen, die ihre Förderung erst ab dem 4. oder 5. Lebensjahr beginnen, sind signifikant.

Frühförderung fordert, fördert und erleichtert die globale geistige Entwicklung von Menschen mit Behinderungen durch die Bereitstellung von Kommunikationsmitteln. Zu diesem Zweck sollte das Programm alle Entwicklungsbereiche abdecken.

Bis zum Alter von drei Jahren entwickeln Kinder die Grundlagen der Kommunikation und Sprache, da die Gehirnstrukturen in diesem Zeitraum optimal dafür vorbereitet sind. Es ist daher entscheidend, frühzeitig zu handeln, um die Entwicklung möglichst vieler kommunikativer und sprachlicher Strukturen in der biologisch empfänglichsten Phase zu fördern.

Rolle der Audiologie

Die Audiologie legt einen besonderen Schwerpunkt auf Kommunikationsprozesse, die Schulung des Restgehörs, den Erwerb mündlicher Sprache, die Ausbildung von Stimme und Sprache sowie die schrittweise Verbesserung des Sprachverständnisses und -ausdrucks. Sie berücksichtigt dabei das soziale Umfeld des gehörlosen Kindes und beinhaltet die entsprechende Schulung der Eltern.

Kommunikationsmethoden für Gehörlose

• Oralismus: Dieser Ansatz verteidigt die Lehre der gesprochenen Sprache durch die Nutzung des Restgehörs, auditive Diskriminationstrainings und Lippenlesetraining. Befürworter dieses Ansatzes befürworten die Integration Gehörloser durch Lippenlesen und mündlichen Ausdruck, da sie davon ausgehen, dass gesellschaftliche Kommunikation und der Zugang zum Mehrheitssystem von der Beherrschung der mündlichen Sprache abhängen und andere Methoden das Lernen behindern könnten.
• Gebärdensprache (Manualismus): Befürworter dieses Ansatzes glauben, dass Gebärdensprache die natürliche Sprache für Gehörlose ist. Sie hat ihre eigene Grammatik und folgt ähnlichen Entwicklungsstadien wie gesprochene Sprachen. Die sprachliche, kognitive und soziale Entwicklung von Kindern, die Gebärdensprache lernen, verläuft oft schneller und regelmäßiger als bei gehörlosen Kindern, die keine Gebärdensprache lernen.
• Bimodale Kommunikation: Dieser Ansatz geht davon aus, dass das Kind sowohl die Kommunikation über Gebärdensprache als auch die gesprochene Sprache lernen sollte, um sich optimal in die Gesellschaft zu integrieren.