Körperliche Entwicklung des Kindes: Phasen, Messungen und Meilensteine

Körperliche Beurteilung und Entwicklung des Kindes

Definitionen von Wachstum und Entwicklung

• Wachstum: Bezieht sich auf das Aussehen und die zunehmende Größe der physischen Struktur. Es ist kontinuierlich, mit sehr schnellen Phasen (von der Geburt bis zur Pubertät).
• Entwicklung: Beinhaltet emotionale und Verhaltensänderungen, die unter dem Einfluss der Umwelt und der Fähigkeit zur Anwendung des Körpers auftreten. Die Prozesse von Wachstum und Entwicklung verlaufen parallel.

Sechs Stufen der körperlichen Entwicklung

1. Pränatale Phase: Von der Empfängnis bis zur Geburt.
2. Säuglingsalter: Von der Geburt bis zum Ende des 1. Jahres.
3. Kleinkindalter (Ende der Stillzeit): 2. Jahr.
4. Vorschulalter: 3 bis 6 Jahre.
5. Erste Schuljahre: Ab 6 Jahren bis zur Pubertät.
6. Adoleszenz: Von der Pubertät bis zum Erwachsenenalter.

Anthropometrische Messungen: Gewicht und Größe

Tabelle: Durchschnittliches Gewicht nach Alter (KG)

Tabelle: Durchschnittliche Größe (Talla) nach Alter (CM)

Kopf und Schädelwachstum

Das Kind wird mit einem großen Kopf geboren, der etwa ein Viertel der Körpergröße ausmacht. Zur Messung des Wachstums wird der Kopfumfang herangezogen. Das Schädelwachstum erfolgt aufgrund der Existenz der Fontanellen (Weichgewebebereiche im Kopf).

Beim Fötus gibt es 6 Fontanellen, die bei Neugeborenen noch nicht geschlossen sind. Zwei davon schließen sich dicht nacheinander: die hintere Fontanelle (meist nach 1 bis 2 Monaten) und die vordere Fontanelle (meist nach 9 Monaten bis 2 Jahren).

Wichtige Begriffe

• Fontanelle: Häutige Räume im Schädel vor der vollständigen Verknöcherung. Sie sind leicht durch Palpation zu untersuchen, um mögliche intrakranielle Erkrankungen oder Dehydrierungszustände zu identifizieren.
• Membranöse Räume: Weichteile.
• Entwicklung: Verknöcherung oder Knochenbildung, um die Konsistenz der Knochen zu erlangen.
• Palpation: Untersuchung durch Tasten mit den Händen.
• Intrakraniell: Innerhalb des Schädels.
• Dehydratationszustand: Verlust von Wasser im Körper.

Tabelle: Durchschnittlicher Kopfumfang nach Alter (CM)

Tabelle: Durchschnittlicher Brustumfang nach Alter (CM)

Brustkorb, Gliedmaßen und Bewegungsapparat

Gliedmaßen und Rumpf

Bei der Geburt sind die Gliedmaßen kurz. Die unteren Extremitäten zeigen in der Regel eine physiologische (oder pathologische) Verformung der Tibia (Schienbein), die meist nach dem 2. Lebensjahr verschwindet. Das Wachstum der Arme ist viel schneller als das der Hände. Die unteren Extremitäten eines Babys müssen mit einer Rate von 5 Mal der Länge wachsen, um die Erwachsenengröße zu erreichen. Die körperliche Entwicklung des Kindes wird auch durch den Brustumfang gemessen.

• Senkfuß (Plattfuß): Fußdeformität, die durch eine Verlagerung gekennzeichnet ist. Eine bekannte Art ist der Pes valgus planus, der daran erkannt werden kann, wie die Ferse des Schuhs abgenutzt wird.
• Thorax: Der Brustraum von Mensch und Tier.

Skelett-Reifung

Zunächst bestehen die Knochen aus Knorpel (flexiblem Knochengewebe), der in den Verknöcherungskernen verhärtet. Der erwachsene menschliche Körper besteht aus 206 Knochen. Während des Wachstums bleibt die Anzahl unverändert, da die zunehmende Größe der Knochen und der Ersatz von Knorpel durch Knochen erfolgt. Die Menge an Knochen und Knorpel bildet das Skelett.

• Knochen: Besteht aus sehr hartem, lebendem Gewebe mit anorganischen Stoffen (Mineralsalze aus Kalzium und Phosphor), die die Härte verleihen. Knochen haben unterschiedliche Formen und Größen.
• Knorpel: Gewebe, das weicher, flexibler und belastbarer ist als Knochen.

Muskulatur

In der ersten Kindheit macht die Muskelmasse etwa 20 % des Körpergewichts aus. Zuerst entwickeln sich die Muskeln der Augen und der Atemwege, danach die anderen großen Muskelgruppen. Der menschliche Körper wird von etwa 650 willkürlichen Muskeln in Aktion bedeckt. Sie sind unterschiedlich lang, einige sind sehr groß, andere sehr kräftig. Sie dienen dem Schutz der inneren Organe, der Körperformung und der Mimik.

Entwicklung der Zähne

Die ersten internen Anzeichen erscheinen in der Regel nach 4–6 Monaten, wenn der Prozess der Mineralisierung und Verknöcherung von der Krone zur Wurzel beginnt. Im Alter von 2 bis 2,5 Jahren ist das Milchgebiss, bestehend aus 20 Zähnen, abgeschlossen.

Reihenfolge des Zahndurchbruchs (Milchzähne)

1. Untere mittlere Schneidezähne (6–12 Monate)
2. Obere Schneidezähne (8–12 Monate)
3. Untere seitliche Schneidezähne (10–14 Monate)
4. Erste obere und untere Molaren (12–18 Monate)
5. Obere und untere Eckzähne (18–24 Monate)
6. Zweite obere und untere Molaren (24–36 Monate)

Zahnmedizinische Begriffe

• Krone: Der sichtbare äußere Teil des Zahns.
• Wurzel: Der Teil, der im Kieferknochen verankert ist (der nicht sichtbare Teil).
• Oberkiefer: Der obere Teil des Kiefers.
• Unterkiefer: Eines der beiden Knochen- oder Knorpelstücke, die den Mund begrenzen und in denen die Zähne implantiert sind.

Merkmale des Neugeborenen (Geburt bis 4 Wochen)

In den ersten Tagen ist ein physiologischer Gewichtsverlust von bis zu 10 % des Geburtsgewichts normal. Dieser ist zurückzuführen auf:

• Die Ausscheidung von Mekonium (erster Stuhlgang).
• Stoffwechselregulation.
• Unzureichende Flüssigkeitszufuhr.

Der Kopf erscheint manchmal aufgrund der Passage durch den Geburtskanal verzerrt. Die Haut ist mit einer talgigen Schicht, der Vernix caseosa (Käseschmiere), bedeckt, die innerhalb weniger Stunden absorbiert wird. Während der ersten 2–3 Tage kann der Körper aufgrund einer hohen Anzahl roter Blutkörperchen eine tiefrote Farbe aufweisen.

Bei einigen Neugeborenen kann ein blauer, grauer oder brauner Fleck (2 bis 8 cm groß) im Sakralbereich, am Rücken, am Gesäß, an der Spitze der Oberschenkel oder an den Schultern gefunden werden. Dieser Fleck wird als Mongolenfleck bezeichnet. Seine Entstehung ist auf die Ansammlung von Melanozyten zurückzuführen. Diese Störung ist in der Regel gutartig und verschwindet im ersten Jahr. Die Augenlider sind in der Regel kurz und die Augen haben eine graue Farbe.

Das Neugeborene ist oft mit feinen Haaren bedeckt, dem Lanugo, das innerhalb weniger Tage ausfällt. Das Haar ist meist dunkler und feiner als die endgültige Haarfarbe. Der Kiefer ist klein, die Brust eher flach, der Bauch groß, Arme und Beine kurz. Die Genitalien erscheinen bei beiden Geschlechtern oft groß und geschwollen.

Das Neugeborene zeigt Reflexe, die innerhalb weniger Wochen verschwinden, darunter:

• Die Tendenz, die fötale Position einzunehmen.
• Beugung der Unterarme, Arme und Beine.
• Falten an den Oberschenkeln und am Bauch.

Übersicht der Durchschnittsmessungen beim Neugeborenen

Gewicht

3–4 kg

Größe (Talla)

52 cm

Kopfumfang

35 cm

Brustumfang

33 cm

Atemfrequenz

35 bis 50 Atemzüge/Minute

Herzfrequenz

120 bis 160 Schläge pro Minute

Entwicklung der Organe und Systeme

Systeme des Neugeborenen

• Gastrointestinaltrakt: Der Magen hat eine sehr geringe Kapazität (20 bis 33 cc).
• Harnsystem: Die Nieren sind groß und gelappt. Die Blase hat ein Fassungsvermögen von 40 bis 50 ml (15 bis 20 Entleerungen pro Tag).
• Nervensystem: Primitive Reflexe beim Neugeborenen ermöglichen eine Bewertung des neurologischen Status von Geburt an: Saugreflex (Finger, Brust), Greifreflex (Festhalten eines Objekts), Tonischer Nackenreflex, Moro-Reflex.
• Die Sinne:
  • Hören: Selten gut entwickelt. Anfangs werden nur laute Geräusche wahrgenommen; auf mildere Geräusche reagiert das Kind erst nach Monaten. Vor dem 3. Monat beginnt es, die Stimme der Mutter zu unterscheiden und ihr mit den Augen zu folgen.
  • Sehen: In den ersten Tagen unterscheidet das Kind nur Hell und Dunkel (wie Schatten).
  • Tastsinn: Sehr unreif.
  • Geschmack: Gut entwickelt.

Wachstum und körperliche Entwicklung im ersten Jahr

• Kardiovaskuläres System: Die Herzgröße verdoppelt sich im Vergleich zur Geburt. Der Blutdruck steigt, der Puls sinkt. Die Atmung ist weiterhin Bauchatmung. Die Atemfrequenz liegt zwischen 30 und 80 Atemzügen/Minute.
• Nervensystem: Das Gehirngewicht verdoppelt sich. Die angeborenen Reflexe verschwinden, und die motorische Entwicklung beginnt kontrolliert zu werden.
• Magen-Darm-Trakt: Die Magenkapazität nimmt zu. Die Darmperistaltik nimmt ab (weniger Stuhlgang).
• Genitaltrakt: Bei Mädchen fallen die Schamlippen ab. Bei Jungen wird die Vorhaut zurückgezogen, und die Hoden steigen ab.
• Harnwege: Die Nieren verdreifachen ihr Gewicht im ersten Jahr. Die Filterkapazität steigt (weniger Wasserlassen) aufgrund der Reifung des Nierengewebes.
• Immunsystem: Die Immunkapazität der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts ist noch unreif.
• Muskel-Skelett-System: Kopf und Rumpf sind im Verhältnis zu den Extremitäten größer. Der Kopfumfang steigt auf 47 oder 48 cm.

Sinnesorgane und Motorik im ersten Jahr

• Sinnesorgane: Die Fixierung des Blicks entwickelt sich: Nach 3–4 Monaten ist das Sehen klar, das Kind folgt der Bewegung von Objekten, Personen und den eigenen Händen. Nach einem Jahr erreicht es eine Sehschärfe ähnlich der eines Erwachsenen, einschließlich binokularem Sehen (gleichzeitiges Sehen mit beiden Augen).
• Gebiss: Nach 6 Monaten erscheinen die unteren mittleren Schneidezähne, gefolgt von den 4 oberen Schneidezähnen (8–12 Monate) und den beiden unteren seitlichen Schneidezähnen (10–14 Monate).
• Motorische Entwicklung: Das Kind bewegt sich und kontrolliert seine Hände einfacher und verfügt über mehr Geschicklichkeit. Es ist erst nach dem ersten Jahr in der Lage zu gehen.
• Temperaturregelung: Die Temperatur liegt in der Regel bei 37 °C.

Wachstum und körperliche Entwicklung im zweiten Jahr

• Kardiovaskuläres System: Die Herzgröße verdreifacht sich. Der Blutdruck steigt, die Herzfrequenz sinkt. Das Lungenvolumen steigt, die Atemfrequenz sinkt. Die Bauchatmung setzt sich fort.
• Nervensystem: 75 % der Gehirnentwicklung sind abgeschlossen. Das Kind hat mehr Kontrolle über seine Bewegungen.
• Gastrointestinaltrakt: Zwischen 18 und 24 Monaten wird die willkürliche Kontrolle der fäkalen Ausscheidung erlangt.
• Harn- und Geschlechtsorgane: Die Niere hat ihr Gewicht seit der Geburt verdreifacht und funktioniert ähnlich wie die eines Erwachsenen. Zwischen 18 und 24 Monaten wird der Schließmuskel der Harnröhre besser kontrolliert.
• Muskel-Skelett-System: Die Beine verlängern sich. Die Lordose (verstärkte Krümmung der Lendenwirbelsäule) und der vorstehende Bauch sind betont. Das Fettgewebe wird schrittweise durch Muskelgewebe ersetzt.
• Immunsystem: Die Haut dient als schützende Barriere. Die Produktion von Immunglobulinen (Antikörpern) wird etabliert.

Gebiss und Sinne im zweiten Jahr

• Gebiss: 8 neue Zähne brechen durch, insgesamt 14–16 Stück. Mit etwa 2 bis 2,5 Jahren sind alle 20 Milchzähne vorhanden.
• Sinnesorgane: Die Sehschärfe und Tiefenwahrnehmung verbessern sich. Geschmack und Geruch schärfen sich. Die taktile Empfindung wird um 12–16 Monate lokalisiert.
• Motorische Entwicklung: Die motorischen Fähigkeiten (grob und fein) verfeinern sich. Die Größe und Stärke der Muskelfasern nehmen zu.

Wachstum und Entwicklung im 3. Jahr und im Vorschulalter (3 bis 6 Jahre)

• Kardiovaskuläres System: Das Herz ist 4-mal größer als bei der Geburt. Die Herzfrequenz sinkt, der Blutdruck steigt. Der Übergang von der Bauchatmung zur Brustatmung beginnt.
• Nervensystem: 90 % des Gehirnwachstums sind abgeschlossen. Der Myelinisierungsprozess, der die Entwicklung der motorischen Fähigkeiten fördert, schreitet voran. Die zerebrale Dominanz (Händigkeit) wird festgelegt.
• Verdauungssystem: Funktioniert ähnlich wie das eines Erwachsenen.
• Gebiss: Mit 3 Jahren sind alle Milchzähne vorhanden. Bis zum Alter von 6 oder 7 Jahren kommt es zu keinen weiteren Veränderungen.
• Harn- und Geschlechtsorgane: Mit 3 Jahren muss die totale Kontrolle über den Analschließmuskel und die Blase erreicht sein.
• Muskel-Skelett-System: Das Kopfwachstum ist langsamer als das von Rumpf und Extremitäten. Das Gesicht wächst stärker als der Schädel, und der Kiefer wächst in Vorbereitung auf die bleibenden Zähne. Die Lordose und der vorstehende Bauch verschwinden.