Medizinische Grundlagen: Systeme, Krankheiten, Gesundheit

Gesundheitsberichterstattung im Arbeitsschutz

Die Gesundheitsberichterstattung ist ein Instrument, das Betriebsärzte einsetzen, um die Auswirkungen der Arbeitsbedingungen auf die Gesundheit der arbeitenden Bevölkerung zu steuern und zu überwachen. Sie besteht aus der systematischen und kontinuierlichen Erfassung von Daten über ein bestimmtes gesundheitliches Problem, deren Analyse, Interpretation und Nutzung bei der Planung, Durchführung und Evaluation von Gesundheitsprogrammen. Im Bereich des Arbeitsschutzes wird die Gesundheit der Arbeitnehmer durch kontinuierliche Beobachtung der Verteilung und Entwicklung relevanter Phänomene überwacht, insbesondere der Arbeitsbedingungen (Risikofaktoren) und deren Auswirkungen (Risiken).

Kurz gesagt, die Gesundheitsberichterstattung hilft uns dabei:

Ursachen von Problemen erkennen

• In individueller Dimension (Früherkennung, Anpassung der Aufgabe an den Arbeitnehmer).
• In kollektiver Dimension (Diagnose des Zustands und Identifizierung neuer Risiken).

Präventive Maßnahmen planen

• Festlegung von Prioritäten für Interventionen.

Präventive Maßnahmen bewerten

• Sie dient als Warnsystem für das Auftreten von Verletzungen trotz bestehender Arbeitsbedingungen.
• Sie ermöglicht die Bewertung der Wirksamkeit von Präventionsplänen, um effizientere Methoden zu fördern.

Berufskrankheiten: Definition und Anerkennung

Im Königlichen Gesetzesdekret 1/1994 vom 20. Juni 1994 wird eine Berufskrankheit definiert als eine Krankheit, die als Folge der bei der Arbeit ausgeübten Tätigkeiten auftritt und in den erlassenen Vorschriften in einer Tabelle aufgeführt ist, verursacht durch die Einwirkung von Elementen oder Stoffen, die dort angegeben sind. (Eine Reform vom 10.10.2003 schließt Selbstständige im Falle von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten ein.)

Als Berufskrankheiten gelten Krankheiten, bei denen ein nachweislicher Kausalzusammenhang zwischen der Exposition gegenüber einem bestimmten Berufsrisiko und einer bestimmten Krankheit besteht. Zur Erleichterung der Anerkennung entwickeln, aktualisieren und empfehlen verschiedene Organisationen wie die Internationale Arbeitsorganisation (ILO) und die Europäische Gemeinschaft die Verwendung von Listen, die von den Mitgliedstaaten freiwillig übernommen werden können. In Spanien gilt für rechtliche Zwecke eine Krankheit als Berufskrankheit, wenn sie zusätzlich zu ihrer beruflichen Ursache in einer amtlichen Liste des Arbeitsministeriums veröffentlicht ist, was zur Berechtigung einer angemessenen Entschädigung führt.

Physiologische Systeme des menschlichen Körpers

• Systeme verantwortlich für die Ausscheidung (3)

  • Verdauungssystem (Leber)
  • Hautanhangsgebilde
  • Harnsystem

• Systeme verantwortlich für die Ernährung (2)

  • Atmungssystem
  • Verdauungssystem

• Systeme zuständig für Transport und Verteidigung (2)

  • Herz-Kreislauf-System
  • Lymphatisches System

• Systeme verantwortlich für die Regulierung (2)

  • Nervensystem
  • Hormonsystem

• Systeme verantwortlich für Mobilität

  • Bewegungsapparat

• Systeme verantwortlich für Schutz

  • Hautanhangsgebilde

Funktionen des Blutes

• Transport: Sauerstoff, Nährstoffe, Abfallprodukte.
• Homöostase: Aufrechterhaltung des Gleichgewichts von Sauerstoff, Wasser, pH-Wert, Temperatur und Elektrolyten.
• Schutz: Koagulation (Blutgerinnung), Leukozyten (weiße Blutkörperchen).

Funktionen der Erythrozyten

• Hämoglobin: Transport von Sauerstoff (O₂) und Kohlendioxid (CO₂).
• Pufferfunktion: Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts.

Erythrozyten (RBC)

Die häufigsten Zellen im Blut, verantwortlich für den Sauerstofftransport (Hämoglobin) von der Lunge zu anderen Geweben.

Hämatopoese

Der Prozess der Bildung von Blutzellen.

Homöostase: Aufrechterhaltung des inneren Gleichgewichts

Homöostase ist die Aufrechterhaltung konstanter Bedingungen im inneren Milieu, um eine korrekte Zellfunktion zu gewährleisten. Dafür verfügt der Körper über regulatorische Mechanismen, die unter allen Umständen physiologische Variablen (wie Blutzucker, Partialdruck von Gasen (O₂, CO₂), Temperatur, Durst, Schlaf) steuern und regeln, um ein gesundes inneres Milieu aufrechtzuerhalten. Diese Mechanismen erfordern aktive Anpassungen und Zyklen. Zur Durchführung dessen verfügt der Körper über ein integriertes und sehr komplexes Kommunikationssystem, bestehend aus Nervenimpulsen und Hormonen, die fast alle Organe und Organsysteme beeinflussen.

Die Kontrollmechanismen sind:

• Negative Rückkopplung: Eine unterdrückende oder negative Reaktion auf den ursprünglichen Reiz, die das Verschwinden des Stimulus bewirkt (hemmende Systeme).
• Positive Rückkopplung: Fördert eine progressive Veränderung in bestimmten Variablen (stimulierende Systeme), wie zum Beispiel die Milchbildung in der Brust nach der Entbindung.
• Gesetz der Massenbilanz: Der Gewinn und Verlust eines Stoffes muss kompensiert werden. Es ist die Fähigkeit, konstante Grenzwerte aufrechtzuerhalten und wird durch Variationen äußerer Reize gesteuert.

Der Herzzyklus: Phasen der Herzaktion

Der Herzzyklus ist ein automatischer Prozess, der durch ein System von Knoten (Vorhöfe, Kammern) gesteuert wird und sich in zwei Phasen unterteilt:

• Entspannungsphase (Diastole): Blut strömt in die Vorhöfe (1. Phase) und Kammern (2. Phase, passive Füllung).
• Kontraktionsphase (Systole):
  • Vorhofsystole: Blutfluss von den Vorhöfen in die Herzkammern (vollständige Füllung), wodurch die Vorhöfe blutleer werden.
  • Kammersystole: Blutfluss aus den Ventrikeln nach außen, wodurch die Kammern blutleer werden.

Autonomes Nervensystem: Sympathikus und Parasympathikus

Abhängig von der Art der Steuerung wird das Nervensystem (SN) in das autonome und das somatische Nervensystem unterteilt. Das vegetative Nervensystem erfüllt wichtige, automatisch ablaufende Aufgaben wie die Regulierung der Durchblutung, der Peristaltik im Verdauungstrakt, der Herzfrequenz usw. Es ist in zwei Systeme unterteilt: den Sympathikus und den Parasympathikus.

• Das sympathische System (stimulierend) beschleunigt die Funktion bestimmter Organe und/oder Prozesse und lässt sie schneller arbeiten. Es entspringt hauptsächlich im Seitenhorn des Rückenmarks.
• Der Parasympathikus (hemmend) verlangsamt Funktionen oder drosselt sie. Er entspringt hauptsächlich im Gehirn und im Rückenmark bis zur Sakralregion. Der Vagusnerv ist hier zentral.

Zentrales und Peripheres Nervensystem: Aufbau & Funktionen

Je nach ihrer Position gliedert sich das Nervensystem (SN) in das Zentrale Nervensystem (ZNS) und das Periphere Nervensystem (PNS).

Das Zentrale Nervensystem (ZNS)

Das ZNS besteht aus Gehirn und Rückenmark, die durch drei Membranen, die Hirnhäute, geschützt sind. Im Inneren befindet sich ein System von Hohlräumen, den Ventrikeln, durch die der Liquor (Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit) zirkuliert.

Das Gehirn

Das Gehirn ist der Teil des ZNS, der durch den Schädel geschützt ist. Es umfasst das Großhirn, das Kleinhirn und den Hirnstamm.

• Großhirn: Es ist in zwei Hemisphären unterteilt, eine linke und eine rechte. Die Oberfläche, die Hirnrinde, wird durch Faltungen gebildet. In tieferen Bereichen befinden sich zwei wichtige autonome Strukturen: der Thalamus (beteiligt am emotionalen und affektiven Leben, an der Regulation von Schlaf, Körpertemperatur und Stoffwechsel) und der Hypothalamus (koordiniert autonome Funktionen).
• Kleinhirn: Es befindet sich im unteren und hinteren Teil des Gehirns und steuert Haltung und Gleichgewicht.
• Hirnstamm: Er besteht aus dem Mittelhirn (verantwortlich für Augenbewegungen), dem Pons (Nervenfasern, die für die Regulierung der Gesichtsmuskeln und des Kiefers zuständig sind) und der Medulla oblongata (verbindet das Gehirn mit dem Rückenmark).

Das Rückenmark

Das Rückenmark ist eine Verlängerung des Gehirns, die sich wie ein Strang durch das Innere der Wirbelsäule erstreckt.

Das Periphere Nervensystem (PNS)

Das PNS besteht aus Hirnnerven und Spinalnerven, deren Axone sich durch den ganzen Körper erstrecken und verschiedene Funktionen erfüllen. Es umfasst auch periphere Ganglien, die Nervenzellen enthalten.

• Die Hirnnerven sind 12 Paare, die sensorische Informationen von Hals und Kopf an das ZNS senden und motorische Befehle zur Steuerung der Muskulatur von Hals und Kopf empfangen.
• Die Spinalnerven sind 31 Paare und sind verantwortlich für das Senden sensorischer Informationen (Berührung, Schmerz und Temperatur) sowie der Position und des Zustands der Muskeln und Gelenke von Rumpf und Gliedmaßen an das ZNS. Von dort empfangen sie motorische Befehle zur Steuerung der Skelettmuskulatur, die vom Rückenmark angetrieben wird.

Das menschliche Skelett: Aufbau und Funktionen

Knochen können unterteilt werden nach:

• Form: lange, kurze, flache und unregelmäßige Knochen.
• Art des Knochengewebes: kompaktes Gewebe, schwammiges Gewebe.

Ihre Aufgaben sind: Stütze, Schutz, Bewegung, Mineralstoffspeicher (insbesondere Kalzium) und Blutbildung (Hämatopoese, d.h. die Bildung roter Blutkörperchen).

Das menschliche Skelett besteht aus 206 Knochen.

• Das axiale Skelett besteht aus 80 Knochen, darunter die Knochen des Schädels, des Gesichts, der Ohren, das Zungenbein, die Wirbelsäule, das Brustbein und die Rippen.
• Das appendikuläre Skelett besteht aus 126 Knochen, nämlich den Knochen der oberen und unteren Gliedmaßen.

Determinanten von Gesundheit

• Humanbiologie: Umfasst Alterung und Genetik, z.B. die genetische Prädisposition für bestimmte Krankheiten.
• Umwelt:
  • Umweltschädliche Faktoren: physische (Lärm, Rauch), chemische (Pestizide, Metalle) und biologische (Viren, Pilze) Einflüsse.
  • Psychosoziale Faktoren: Zugang zu grundlegenden Dienstleistungen, Bildung, Beschäftigung.
• Lebensstil: Gesundheitsrelevante Verhaltensweisen wie Rauchen, Übergewicht, Fehlernährung, Alkoholismus, Gewalt, Unfälle, Bewegungsmangel.
• Organisation der Gesundheitssysteme: Qualität, Umfang der Leistungen, Kostenfreiheit.

Die Interaktion von Humanbiologie, Umwelt und Lebensstil ist entscheidend für die Gesundheit. Insbesondere sind Beschäftigung, die Qualität der Arbeitsumgebung, physische Sicherheit sowie psychische und soziale Aspekte der Arbeitstätigkeit und die Fähigkeit, Anforderungen und Belastungen zu kontrollieren, wichtige Determinanten der Gesundheit.

Temperaturregulierung: Mechanismen des Körpers

Dem System zur Temperaturregulierung liegen folgende Mechanismen zugrunde: passive Regulationsmechanismen, Veränderungen des Blutgefäßdurchmessers, Schwitzen und Muskelkontraktion (Zittern).