Organisation und Physiologie der Plazenta

Organisation der vaskulären Zotten

Die Organisation umfasst das glatte Chorion, das individualisiert wird. Auf den Achsen dieser primitiven Zotten entstehen 25 bis 50 freie oder verankerte Tochterzotten. Die meisten erreichen die Basalplatte und sind dort eingefügt. Die primitiven Zotten hypertrophieren, und der Stamm wird zur Zotte erster Ordnung (behaarter Stiel). Diese teilt sich wiederum in Zotten zweiter Ordnung, die sich weiter in Zotten dritter Ordnung unterteilen, welche die Basalplatte halten. Das Wachstum der Plazenta erfolgt durch Hypertrophie und Wachstum der einzelnen Keimblätter. Die voneinander entfernten villösen Stämme bilden Villöse Stammsysteme: eine symmetrische Anordnung der medialen Hakenstämme um den Schaft.

Reorganisation des Zytotrophoblasten

Der Zytotrophoblast vermehrt sich nicht mehr und wird in den Zotten abgebaut, sodass nur wenige isolierte Zellen innerhalb des Synzytiums überleben. Während dieser Phase erscheinen zytotrophoblastische Inseln, die verschmelzen und um die fetalen Kotyledonen-Systeme eine Reihe von unvollständigen Trennwänden bilden, die als interkotyledonäre Septen bezeichnet werden.

Reifung (Ende des 4. Monats bis Ende der Schwangerschaft)

Das Kapillarnetz der Zotten

Es ist ausgereift, und es existiert ein sehr dichtes, stark anastomosierendes Kapillarnetz, das sich nahe der Basalplatte und in der Peripherie der Stammsysteme entwickelt hat.

Der mütterliche Plazentakreislauf

Die Spiralarterien (uteroplazentare Arterien genannt) wurden bereits am Ende der 2. Schwangerschaftswoche in die intervillöse Kammer eröffnet. Mütterliches Blut wird zeitweise in den intervillösen Raum gepumpt und von der Chorionregion in die Mündungen der uteroplazentaren Venen geleitet, die sich überall auf der Basalplatte befinden.

Physiologie der Plazenta

A) Die Plazentaschranke (Grenze zwischen Mutter und Fötus)

Die Plazentare Austauschzone

Das fetale Blut entzieht dem mütterlichen Blut über die Zottenelemente die benötigten Stoffe und gibt seine Abfallstoffe ab. Die Ausbreitung der Blutgase erfolgt.

• Wasser: Wird durch Osmose übertragen und dient zur Erneuerung des Fötus und des Fruchtwassers.
• Proteine: Werden von der Mutter in Aminosäuren aufgeschlüsselt und im Fötus zu spezifischen Proteinen aufgebaut.
• Lipide: Können auf die gleiche Weise rekonstituiert werden.
• Kohlenhydrate: Werden leicht abgebaut und verbreitet. Der fetale Blutzuckerspiegel steht im Gleichgewicht mit dem mütterlichen Blutzuckerspiegel.
• Vitamine: Passieren die Plazenta, der Mechanismus ist jedoch unbekannt.

Die Plazentaschranke

Sie lässt bestimmte Materialien passieren und hält andere zurück. Sie ermöglicht den Kontakt zwischen Mutter und Kind, respektiert aber eine wirklich unabhängige und getrennte Existenz. Die Proteine bei Mutter und Kind sind unterschiedlich.

Durchlässigkeit und Barrierefunktion

• Toxische Keime: Die Plazentaschranke ist durchlässig für bestimmte Stoffe, aber undurchlässig für Keime und andere.
• Leicht passierbar: Jod, Brom, Blei.
• In geringen Mengen: Arsen.
• Zurückgehalten: Wismut, Mangan.
• Medikamente: Penicillin, Sulfonamide und Antimykotika passieren leicht.
• Mikroorganismen: Werden im Prinzip zurückgehalten, können aber Plazentaschäden verursachen.

B) Die Plazenta als endokrine Drüse

Die Plazenta produziert Hormone, die für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und die fetale Entwicklung wichtig sind.

Hormone der Plazenta

• Steroidhormone: Progesteron, Östrogen.
• Polypeptid-Hormone: Humanes Choriongonadotropin (HCG), Humanes Chorion-Somatomammotropin (HCS).

Humanes Chorion-Somatomammotropin (HCS)

HCS wird vom Synzytiotrophoblasten der Zotten abgesondert. Die Sekretion folgt einer regelmäßigen Kurve nach oben und erreicht einen Höhepunkt in der späten Schwangerschaft. Es hat eine somatotrophe Wirkung. Die Hauptaufgabe des HCS besteht darin, dem Fötus eine ausreichende und konstante Energiezufuhr in Form von Glukose zu gewährleisten, indem es bei der Mutter eine Stoffwechsellage induziert, die bevorzugt Lipidsubstrate nutzt.